, Marion CAMOIN Marie-Amélie BARBET-MASSIN Laurence BLANCO Vincent RIGALLEAU Kamel MOHAMMEDI Laurence BLANCO
Service De Diabétologie, Chu De Bordeaux, Bordeaux, France
Contexte
Le diabète secondaire à une dudénopancréatectomie totale (DPT) est associé à un mauvais contrôle métabolique (1). Sa prise en charge est particulièrement difficile dans la période post-opératoire car ces patients fragiles ont souvent besoin d'un support nutritionnel (2). Bien que la boucle fermée hybride (BFH) ne soit pas d'un traitement standard du diabète pancréatique, des données suggèrent qu'elle pourrait améliorer le contrôle métabolique à distance de la chirurgie (3). Nous rapportons ici des données préliminaires sur l'effet de l'initiation précoce de la boucle fermée hybride sur le contrôle glycémique chez des patients ayant subi une résection pancréatique.
Méthodes
Trois patients sans antécédents de diabète ont subi une DPT et ont accepté d'utiliser la BFH. Deux patients ont nécessité une nutrition entérale pendant le premier mois. L'un d'eux a utilisé le système Minimed 780 Smartguard, un l'Ypsopump-CAMAPS F et une l'Omnipod 5, selon leurs préférences. La BFH a été mise en place en hospitalisation dans le mois suivant la chirurgie, avec un suivi ambulatoire à 30 et 90 jours. Nous avons évalué l'évolution de la GMI, du temps dans la cible (TIR, 70-180 mg/dL), du temps en dessous de la cible (TBR, <70 mg/dL), et du coefficient de variation (CV) de l'initialisation de la BFH à 90 jours.
Résultats
trois patients âgés de 62, 69 et 74 ans avaient une HbA1c moyenne±SD à 5,8%±0,1% avant la BFH. A 90 jours, l'HbA1c était à 6,9±0,7%, la GMI à 7,2±0,4% (vs 8,2±0,14% avant HCL), le TIR de 73,2±12,7% (vs 45,3±5,5%), le TBR à 0,1±0,15% (vs 0,7±0,7%), et le CV de 28,5±5,1% (vs 43,8±7,1%) (Figure 1). Il n'y a pas eu d'événement glycémique majeur, ni de nécessité de contact médical urgent.
Conclusion
l'utilisation d'une BFH précocement après une DPT a permis un contrôle glycémique durable et sans danger.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.