, Benjamin HEYMANN (2) Valérie BOUDREAU (1) Heather GIROUARD (1) Annick LAVOIE (3) Tremblay FRANÇOIS (3) Rémi RABASA-LHORET (1) Adèle CORIATI (1) Heather GIROUARD (1)
(1) Ircm, Montréal, Canada, (2) Criteo Ai Lab, Paris, France, (3) Chum, Montréal, Canada
Introduction
Le pronostic des personnes vivant avec la mucoviscidose (pvM) a été transformé par l’amélioration des prises en charge respiratoire et nutritionnelle, puis par les modulateurs de CFTR. Les effets de l’allongement de l’espérance de vie et de ces nouveaux traitements sur les caractéristiques cardio-métaboliques des pvM sont encore mal connus. Notre objectif est de décrire la trajectoire de ces caractéristiques sur les 20 dernières années.
Méthodes
Analyse des données de pvM incluses entre 2004 et 2006 au sein d’une cohorte prospective de dépistage du diabète de la mucoviscidose (DM) par tests d’hyperglycémie provoquée par voie orale itératifs avec mesures du glucose et de l’insulinémie. Critères d’exclusion : découverte de DM, perdu de vue, décès, cancer actif ou transplantation pulmonaire.
Résultats
144 pvM (53% d’hommes) ont été incluses. Caractéristiques à l’inclusion : âge : 26 ans, IMC : 21,5kg/m2, pression artérielle : 115/70mmHg, triglycérides : 0,96g/L, HDL-cholestérol : 0,47g/L, LDL-cholestérol : 0,74g/L. 53 participants (37%) ont développé un DM, en moyenne 5 ans après l’inclusion. Leurs âge, IMC, pression artérielle et taux de lipides initiaux étaient similaires à ceux des autres participants, mais leur HbA1c était plus élevée (6,0 vs 5,6 %, p<0,0001) et leur résistance à l’insuline plus importante. En 20 ans, l’IMC moyen des pvM a augmenté (+2,7 points, p <0,0001). La pression artérielle, le HDL cholestérol et les triglycérides ont augmenté, tout en restant dans les limites physiologiques. L’HbA1c est restée stable. Chez les pvM traitées par modulateurs, l’HbA1c a diminué au cours du temps (-0,4 points) malgré une prise de poids plus marquée que chez les pvM non traitées.
Discussion
Le suivi de pvM pendant 20 ans confirme l’amélioration de leur état nutritionnel. La prise de poids ne s’accompagne pas d’une dégradation franche des marqueurs métaboliques. Les modulateurs pourraient améliorer l’équilibre glycémique.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.