, Farida NAHAL (2) Françoise ORTEGA (3) Naoual SALAH (2) Sophie BROKHES-LE CALVEZ (2) Rebecca D’ANTONIO (2) Laurence KESSLER (3) Naoual SALAH (2)
(1) Service D’endocrinologie, Diabète Et Nutrition-Hôpitaux Universitaires Strasbourg 2. Service De Médecine Interne Sélestat, Strasbourg, France, (2) Aural Association Pour L'utilisation Du Rein Artificiel En Alsace, Strasbourg, France, (3) Service D’endocrinologie, Diabète Et Nutrition-Hôpitaux Universitaires Strasbourg, Strasbourg, France
Introduction
La télésurveillance (TLS) de la plaie du pied diabétique (PPD) a montré son efficacité dans des études randomisées sur la réduction des amputations, des hospitalisations avec un coût moindre. Nous avons évalué dans étude de vie réelle, l’impact de la TLS sur la prise en charge de la PPD.
Méthodes
Des patients porteurs de PPD stabilisées (sans infection, artériopathie revascularisée) avec une bonne compliance de la décharge étaient inclus dans une étude observationnelle sur 4 ans. La TLS utilisait la solution informatique (Covotem Pulsy) couplée à l’application sécurisée anonymisée (Odys Mobile) permettant de transmettre la photographie de la plaie et des données cliniques (température, écoulement purulent, augmentation de taille ou nouvelle plaie) avec déclenchement automatique d’alertes conduisant à une consultation ou une hospitalisation. En absence d’alerte, l’infirmière coordinatrice du centre de cicatrisation donnait un avis mensuel à l’infirmière du domicile.
Résultats
Du 24 octobre 2019 au 1er septembre 2024, parmi les 368 patients éligibles à l’étude. 112 patients ont été inclus dans la TLS. 16 patients sont sortis d’étude (refus de participation des patients : 3, de l’IDE : 8 et non compliance :5). L’analyse porte sur 97 patients (H/F: 70/27, âge : 68,7+ 12.6 ans, diabète type 2 : 85%. Le nombre de plaie par patient était de 1,54. Le délai de cicatrisation était de 4,7+3,6 mois. 5 amputations (3,5%) ont été observées, 1909 photographies ont été transmises. 230 consultations présentielles (2,3 consultations par patient) et 12 hospitalisations ont été réalisées au cours du TLS. Le nombre d’alerte était de 129. 6 patients sont décédés.
Conclusion
La TLS de la PPD avec alertes associant le transfert de la photographie de la plaie et de données cliniques d’intérêt représente une modalité de prise en charge de la PPD en routine clinique
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.