, Géraldine SKURNIK (2) Gilbert BOU JAOUDÉ (3)
(1) Ipe, Paris, France, (2) Cabinet Adn, Paris, France, (3) Cabinet Médical, Lille, France
Contexte
Selon la HAS (1), un patient en situation d’obésité (PSO) doit être orienté vers un niveau supérieur après 6-12 mois d’échec de prise en charge médicale. Mais cet accès est difficile, d’autant que seuls les endocrinologues-nutritionnistes peuvent prescrire les analogues du GLP1 (A-GLP1).
Objectifs
Décrire les caractéristiques des PSO utilisant un programme de télémédecine pour une prise en charge multidimensionnelle de l’obésité (modifications du mode de vie et médicaments).
Méthodes
Étude rétrospective menée d’avril à octobre 2024 sur une cohorte de patients : évaluation, via un auto-questionnaire, de l’éligibilité des PSO à une téléconsultation avec un endocrinologue-nutritionniste, en fonction de l’âge et de l’IMC (1,2).
Résultats
Parmi les répondants à l’auto-questionnaire, 58,4 % étaient éligibles à une téléconsultation, soit 1384 patients : âge moyen = 45 +/-11,3 ans, IMC moyen = 35 +/-5,7 kg/m². La majorité avait des comorbidités (55,3%) : apnées du sommeil (20,3 %), dyslipidémie (20,3 %), HTA (17,2 %), prédiabète (12,8 %). La quasi-totalité (93,6 %) avait déclaré un antécédent de prise en charge au moins de niveau 1 (rééquilibrage alimentaire, 56,9 % et/ou un accompagnement nutritionnel, 50,1 %). 14,9% avaient eu recours à une chirurgie bariatrique. A l ‘issue de la 1ère consultation, un accompagnement des modifications du mode de vie a été systématiquement proposé : 52,7% des patients y ont adhéré ; 74,6% ont eu une prescription d’A-GLP1. Dans ce programme, un suivi distanciel est prévu à 3 mois puis tous les 3 à 6 mois.
Conclusion
Un programme de télémédecine multidimensionnel, avec des spécialistes, peut constituer une alternative pour les PSO en échec de prise en charge de 1er niveau. Le suivi permettra d’évaluer l’efficacité sur la perte de poids. Les enjeux sont notamment d’améliorer l’adhésion aux modifications du mode vie et le suivi au long cours.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Activité de consultant pour la société Charles.co.