, Ngo Hoang TOAN (1) Nguyen THANG (2) Huynh LE TRONG TUONG (3) Hoang Anh TIEN (4) Nguyen Hai THUY (4) Huynh VAN MINH (4) Paul VALENSI (5) Huynh LE TRONG TUONG (3)
(1) Department Of Internal Medicine, Can Tho University Of Medicine And Pharmacy, Cantho City, Viêt Nam, (2) Science-Technology & External Relations Office, Can Tho University Of Medicine And Pharmacy, Cantho City, Viêt Nam, (3) Cardiology Department, Can Tho Central General Hospital, Cantho City, Viêt Nam, (4) Department Of Internal Medicine, Hue University Of Medicine And Pharmacy, Hue University, Hue City, Viêt Nam, (5) Polyclinique D'aubervilliers Et Université Paris Nord, Aubervilliers Et Bobigny, France
Introduction
En population générale sans diabète connu, la glycémie après charge orale en glucose (COG) est associée à un plus haut risque cardio-vasculaire. Chez les patients insuffisants cardiaques (IC) les anomalies glycémiques sont souvent méconnues et leur valeur pronostique non établie. Le but était d’analyser les relations entre prédiabète selon la COG, HbA1c, insulino-résistance (HOMA-IR) et sévérité de l’IC.
Matériels et méthodes
Nous avons inclus 190 patients IC stables, avec fraction d’éjection ventriculaire gauche réduite (≤40%, ICFEr, n=114) ou préservée (≥50%, ICFEp, n=76), normotendus sans surpoids, sans diabète connu ni dépisté par COG, HbA1c<6,5%. Tous ont eu une COG avec glycémie et insulinémie à jeun et 2 heures, les dosages d’HbA1c, de NT-proBNP et d’adrénaline plasmatiques. Résultats Selon la COG, 120 patients étaient prédiabétiques: hyperglycémie à jeun, intolérance au glucose ou les deux, respectivement chez 4, 94 et 22 patients. L’HbA1c était intermédiaire (5,7-6,4%) chez 104 patients. Quatre groupes ont été comparés: normoglycémiques avec HbA1c <5,7% (groupe 1: 32 patients) ou intermédiaire (groupe 2: 38 patients), prédiabétiques avec HbA1c <5,7% (groupe 3: 53 patients) ou intermédiaire (groupe 4: n=67). Dans les groupes 3 et 4, l’IC était plus sévère (classe NYHA, NT-proBNP et adrénaline plus élevés, FE inférieure; p=0,04 à 2,53 (quartile supérieur des témoins) respectivement chez 15,6%, 18,4%, 75,5% et 79,1%.
Conclusion
Chez ces patients IC non diabétiques, normotendus sans surpoids, la prévalence du prédiabète dépisté par COG et d’un taux intermédiaire d’HbA1c est élevée. Les seuls dosages de glycémie à jeun ou d’HbA1c méconnaissent l’essentiel des prédiabètes. Le prédiabète mais non l’HbA1c est associé à l’insulino-résistance et à une IC plus sévère.
Introduction
En population générale sans diabète connu, la glycémie après charge orale en glucose (COG) est associée à un plus haut risque cardio-vasculaire. Chez les patients insuffisants cardiaques (IC) les anomalies glycémiques sont souvent méconnues et leur valeur pronostique non établie. Le but était d’analyser les relations entre prédiabète selon la COG, HbA1c, insulino-résistance (HOMA-IR) et sévérité de l’IC. Matériels et méthodes Nous avons inclus 190 patients IC stables, avec fraction d’éjection ventriculaire gauche réduite (≤40%, ICFEr, n=114) ou préservée (≥50%, ICFEp, n=76), normotendus sans surpoids, sans diabète connu ni dépisté par COG, HbA1c<6,5%. Tous ont eu une COG avec glycémie et insulinémie à jeun et 2 heures, les dosages d’HbA1c, de NT-proBNP et d’adrénaline plasmatiques. Résultats Selon la COG, 120 patients étaient prédiabétiques: hyperglycémie à jeun, intolérance au glucose ou les deux, respectivement chez 4, 94 et 22 patients. L’HbA1c était intermédiaire (5,7-6,4%) chez 104 patients. Quatre groupes ont été comparés: normoglycémiques avec HbA1c <5,7% (groupe 1: 32 patients) ou intermédiaire (groupe 2: 38 patients), prédiabétiques avec HbA1c <5,7% (groupe 3: 53 patients) ou intermédiaire (groupe 4: n=67). Dans les groupes 3 et 4, l’IC était plus sévère (classe NYHA, NT-proBNP et adrénaline plus élevés, FE inférieure; p=0,04 à 2,53 (quartile supérieur des témoins) respectivement chez 15,6%, 18,4%, 75,5% et 79,1%. Conclusion Chez ces patients IC non diabétiques, normotendus sans surpoids, la prévalence du prédiabète dépisté par COG et d’un taux intermédiaire d’HbA1c est élevée. Les seuls dosages de glycémie à jeun ou d’HbA1c méconnaissent l’essentiel des prédiabètes. Le prédiabète mais non l’HbA1c est associé à l’insulino-résistance et à une IC plus sévère.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.