, Blandine COURBEBAISSE (2) Joëlle DUPONT (3) Fabienne AMIOT-CHAPOUTOT (4) Emmanuelle LECORNET-SOKOL (5) Estelle PERSONENI (6) François MOUGEL (7) Clara BOUCHÉ (8) Françoise GIROUD (9) Sandrine LABLANCHE (10) Sophie BOROT (11) Fabienne AMIOT-CHAPOUTOT (4)
(1) Cirdia, Dijon, France, (2) Cabinet Endocrino-Diabétologie, Fontenay-Sous-Bois, France, (3) Cabinet Endocrino-Diabétologie, Saint-Etienne, France, (4) Centre De Santé Les Sénons, Sens, France, (5) Ipe, Paris, France, (6) Cabinet Endocrino-Diabétologie, Châtenoy-Le-Royal, France, (7) Centre De Santé Mutualité 39, Lons-Le-Saunier, France, (8) Fondation Rothschild, Paris, France, (9) Cdom21, Crom, Dijon, France, (10) Chu Grenoble Alpes, Grenoble, France, (11) Chu Besançon, Besançon, France
Introduction
La boucle fermée hybride (BFH) permet d’améliorer l’équilibre glycémique des personnes vivant avec un diabète de type 1 (PVDT1) tout en diminuant la charge mentale. Le GRI (Glycemia Risk Index)1 est un nouveau paramètre estimant le risque hypo/hyperglycémique de 0 (minimal) à 100 (maximal). Nous avons évalué les critères d’efficacité (CEFF) (TIR>70% ET GMI<7%) et de sécurité (CSEC) (TBR<70<4% ET TBR<54<1%) éventuellement combinés (CEFF+CSEC) ainsi que le GRI chez des PVDT1 ayant une BFH initiée en ambulatoire hors hôpital.
Patients et méthodes
Étude rétrospective au fil de l’eau du CIRDIA (Centre Inter-régional d’Insulinothérapie Automatisée), centre initiateur multisites à prédominance libérale avec DIU d’insulinothérapie automatisée obligatoire. Les patients successifs pour qui les données 6 mois après l’inclusion (M6) étaient disponibles ont été inclus. Le seul critère d’exclusion était la grossesse. Tous les patients ont signé un consentement. Les données ont été extraites manuellement, le GRI a été calculé (https://www.diabetestechnology.org/gri/).
Résultats
Les données à M6 étaient disponibles pour 136 PVDT1 (51% femmes, 43,2±13,8 ans, DT1 24,4±12,0 ans, IMC 27,4±5,0 kg/m2). Les BFH étaient 780G (76%), Control-IQ (14%), CamAPS (10%). A M0-M3-M6 respectivement: TIR: 53,1%-72,9%-72,4%, TBR<70: 3,0%-2,0%-1,9%, TBR<54: 0,4%-0,3%-0,3%, GMI: 7,7%-6,9%-7,0%, GRI: 56,0-30,1-28,4. PVDT1 atteignant les CEFF: 15%-54%-55%, CSEC: 63%-74%-74%, CEFF+CSEC: 7%-40%-40%. Parmi les PVDT1 avec un GRI 0-20 (zone A, Figure 1) (3%-26%-22%) presque tous atteignaient CEFF+CSEC (100%-94%-93%). Aucun événement grave lié au traitement n’est survenu.
Conclusion
L’initiation de BFH dans un centre initiateur à prédominance libérale peut se faire en toute efficacité et sécurité, en conformité avec la littérature2. Le calcul automatisé du GRI par les plateformes pourrait permettre une identification rapide des problèmes notamment dans le cadre de la télésurveillance.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.