, Emmanuel SONNET (2) Marie FALALA (3) Véronique KERLAN (4) Armelle GENTRIC (1) Philippe THUILLIER (4) Véronique KERLAN (4)
(1) Service De Gériatrie, Brest, France, (2) Centre D'endocrinologie Ambulatoire, Brest, France, (3) Equipe Mobile De Gériatrie, Brest, France, (4) Service D'endocrinologie, Brest, France
Introduction
Le nombre de patients âgés diabétiques porteurs de pompes à insuline augmente. Face aux problématiques liées au vieillissement, sa déprescription est parfois nécessaire. L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer le taux d’arrêt définitif de la pompe à insuline, d’identifier d’éventuels facteurs prédictifs de ces arrêts et d’évaluer la qualité de vie. Matériel/méthodes: Tous les patients ≥65 ans porteurs d’une pompe à insuline au 01/01/2018 suivis au CHU de Brest depuis plus d’un an étaient éligibles à l’inclusion. Les variables clinico-biologiques d’intérêt diabétologiques et gériatriques étaient recueillies jusqu’au 31/12/2023. Les patients toujours porteurs d’une pompe en 2024 ont également répondu à deux questionnaires de qualité de vie (ADDQoL et SF-36).
Résultats
Quarante-sept patients ont été inclus dans la cohorte (H/F=49%/51%); âge moyen 71±4,1 ans; Score de Charlson moyen 6,27±1,8 ; IMC moyen 28±5,5 kg/m², HbA1c moyenne 7,4±0,8 %). Trente-quatre patients étaient diabétiques de type 1 (72%). Onze arrêts définitifs (23% de la cohorte) et 7 arrêts temporaires (15%) ont eu lieu durant les 5 ans de suivi. L’âge, le type de diabète ou comorbidités n’étaient pas associés à un arrêt définitif de la pompe. Les facteurs prédictifs d’arrêt définitif étaient un dépistage cognitif par MMSE, une autonomie partielle, un passage aux urgences en lien avec le diabète, une hospitalisation non prévue et la durée de séjour. Le score total moyen de l’ADDQoL14 était de -1.4±0,76, celui du SF-36 de 57±22.
Conclusion
Cette étude démontre la fréquence élevée d’arrêt de pompe à insuline pour raisons médicales chez les patients âgés. Un arrêt temporaire doit alerter. Troubles cognitifs et perte d’autonomie sont des défis appelant au travail conjoint entre diabétologues et gériatres afin de leur apporter une prise en charge individuelle et adaptée sans mise en danger.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.