, Patrick HILLON (2) Elea KSIAZEK (2) Brigitte BERNARD-CHABERT (3) Jean-Pierre BRONOWICKI (4) Carine RICHOU (4) Francois HABERSETZER (4) Jean Louis JOUVE (5) Vanessa COTTET (2) Jean Michel PETIT (2) Brigitte BERNARD-CHABERT (3)
(1) Service De Diabétologie Chu F Mitterrand, Dijon, France, (2) Inserm U1231, Dijon, France, (3) Service D'hépatologie, Reims, France, (4) Service D'hépatologie, Nancy, France, (5) Service D'hépatologie, Dijon, France
Chez les patients atteints de cirrhose, le diabète sucré (DM) augmente le risque de développer un carcinome hépatocellulaire (CHC). Nous ne savons pas si l'hyperglycémie à jeun non diabétique (IFG) est également associée à une augmentation du risque de CHC dans cette population. Dans une étude de cohorte prospective de patients atteints de cirrhose, nous avons cherché à savoir si l'IFG pouvait être associée à un risque accru de CHC au cours d'un suivi de 5 ans.
Méthodes
l’IFG était déterminé par une glycémie à jeun entre 5,6 mmol/L et 6,9 mmol/L. Les critères de diagnostic du CHC étaient ceux définis par l'Association européenne pour l'étude du foie. Les patients ont bénéficié d’un suivi de 5 ans après l’inclusion dans l’étude.
Résultats
695 patients cirrhotiques sans CHC ont été inclus dans l’étude, 318 (45.8 %) avaient une glycémie à jeun < 6.9 mmol/l, 233 (33.5 %) étaient diabétiques et 144 (20.7 %) présentaient une IFG. Au cours du suivi de 5 ans, un CHC a été diagnostiqué chez 71 patients (10,2 %) correspondant à 18 patients non diabétiques (5,7%), 22 patients avec IFG (15,3%) et 31 patients diabétiques (13,3%). Par rapport aux patients non diabétiques, le risque de CHC est significativement augmenté chez les patients atteints d'IFG, OR (2,77 [142 ; 5,41]) et chez les patients diabétiques (OR 2,16 [1,16 ; 4,03]). Le risque de développer un CHC n'était pas significativement différent entre les patients diabétiques et les patients avec IFG (OR 1,29 [0,70 ; 2,36]).
Conclusion
l’hyperglycémie à jeun non diabétique est associée à un risque accru de CHC en cas de cirrhose. Les patients atteints de cirrhose et ayant une glycémie à jeun > 1 g/L devraient être considérés comme ayant un risque de CHC similaire à ceux des patients diabétiques.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.