, Dinesh SELVARAJAH (2) Oliver BINNS-HALL (3) Gordon SLOAN (2) Sharon CAUNT (2) Solomon TESFAYE (1) Gordon SLOAN (2)
(1) Diabète, Sheffield Teaching Hospitals Nhs Foundation Trust, Sheffield, Royaume-Uni, (2) Département De Médecine Clinique, Université De Sheffield, Sheffield, Royaume-Uni, (3) Département Des Services De Podologie, Sheffield, Royaume-Uni
Objectifs
La neuropathie périphérique diabétique (NPD) est le principal facteur de risque d’ulcération du pied diabétique (UPD). Les méthodes de dépistage actuelles, comme le Monofilament de 10g (10g-MFT), sont basiques et identifient souvent la NPD à un stade avancé. Des dispositifs de point de soin (POCD), tels que le DPNCheck, un appareil portable évaluant la conduction/amplitude nerveuse, et le SUDOSCAN, mesurant la fonction sudomotrice, permettent un diagnostic précoce de la NPD. Cependant, leur efficacité pour prédire l'apparition d'une UPD reste inconnue.
Méthodes
Deux cent vingt-neuf participants diabétiques consécutifs ont été suivis sur 9 ans, avec des évaluations comprenant le score de neuropathie clinique de Toronto (TCNS), le 10g-MFT et les tests POCD. Le risque de développer une UPD a été évalué en calculant les rapports de cotes (odds ratios) chez les participants présentant un TCNS, un 10g-MFT ou des tests POCD anormaux au départ et ayant développé une UPD pendant le suivi.
Résultats
Au départ, seuls 14,4 % avaient une NPD selon le 10g-MFT, contre 66,8 % avec les POCD. Cent participants ont été suivis pendant 9 ans, tandis que 59 sont décédés. Les suivis étaient significativement plus jeunes [58,0(11,1) vs 59,1(17,8) ans ; (p<0,001 (IC95 % : 4,1 : 11,4)], avec moins de comorbidités et un QRisk inférieur. Trente-cinq participants (15,3 %) ont développé une UPD. Ceux avec des POCD anormaux au départ (n=153) avaient un risque accru de 4,4 fois (p<0,004 ; IC95 % : 1,5 : 12,9). Un risque accru d’UPD a aussi été observé pour les NPD diagnostiquées par TCNS [OR 2,9 (IC95 % : 1,4 : 6,1, p=0,004)] et 10g-MFT [OR 4,5 (IC95 % : 1,9 : 10,4, p<0,001)].
Conclusion
Les tests POCD anormaux prédisent l'apparition d'une UPD, soutenant ainsi leur utilisation pour un diagnostic précoce de la NPD et une intervention multifactorielle potentielle.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.