, Haifa ABDESSELEM Siwar SAOUDI Fatma BOUKHAYATIA Emna BORNAZ Asma BEN BRAHIM Rim YAHYAOUI Kamilia OUNAISSA Chiraz AMROUCHE Fatma BOUKHAYATIA
Service Des Maladies De La Nutrition (d), Institut National De Nutrition Et De Technologie Alimentaire, Tunis, Tunisie
Introduction
La littérature suggère que les femmes diabétiques allaitaient leurs bébés moins souvent que les femmes non diabétiques. L’objectif de notre étude était de déterminer les principaux freins à l’allaitement maternel, rapportés par les femmes diabétiques à une semaine après l’accouchement.
Méthodes
Nous avons mené une étude prospective descriptive auprès des femmes enceintes suivies pour diabète pré-gestationnel dans le service de Nutrition ‘D’ de l’Institut de Nutrition de Tunis, entre janvier 2022 et juin 2023. Nous n’avons pas inclus les patientes suivies pour diabète gestationnel. Une semaine après l’accouchement, toutes les femmes ont été contactées par téléphone afin d’évaluer les modalités d’allaitement et les obstacles rencontrés.
Résultats
Nous avons inclus 102 patientes diabétiques d’âge moyen 35,12±4,8 ans [ext :23-44]. La plupart des patientes (82%) présentaient un diabète de type 2. Soixante-dix-sept patientes ont été contactées par téléphone. Un accouchement par césarienne était noté dans 73% des cas. Les complications maternelles étaient dominées par la prééclampsie (12%) suivies par la cétose diabétique (4%) et par les hypoglycémies (4%). La prématurité était retrouvée dans 13% des cas. L’allaitement maternel était retrouvé dans 82% des cas : il était exclusif dans 40% des cas et partiel chez 42 % des patientes. La présence de douleurs mammaires, d’une montée laiteuse tardive et d’une quantité du lait insuffisante était notée dans 38%, 34% et 22% des cas, respectivement. Environ 21% des bébés refusaient le sein. L’échec à l’initiation de l’allaitement maternel était associé à la cétose diabétique (p=0,008), l’hypoglycémie maternelle (p=0,035), la prématurité (p=0,035), la présence de douleurs mammaires (p=0,022), le refus du sein (p=0,001), le lait maternel insuffisant (p=0,001) et une montée laiteuse tardive (p<0,001).
Conclusion
Les femmes diabétiques rencontrent plusieurs obstacles à l'allaitement. Un accompagnement spécifique et des interventions adaptées pourraient améliorer les taux d’allaitement dans cette population vulnérable.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.