, Maeliss CHISBERT (1) Nathalie FEUGIER (1) Olivier BRACK (2) Charlotte CUERQ (3) Martine LAVILLE (1) Alexandra MEYNIER (4) Sophie VINOY (4) Julie-Anne NAZARE (1) Olivier BRACK (2)
(1) Centre De Recherche En Nutrition Humaine-Rhône-Alpes, Université Claude Bernard Lyon1, Hospices Civils De Lyon, Oullins-Pierre-Benite, France, (2) Société K.s.i.c (statistique Industrielle-Kh2 Consulting), Esches, France, (3) Biochemistry Department, Hospices Civils De Lyon, Oullins-Pierre-Benite, France, (4) Nutrition Research, Paris Saclay Tech Centre, Mondelez International, Saclay, France
Introduction
L’HbA1c est le gold standard pour l’évaluation de l’équilibre glycémique dans le DT2, cependant son dosage peut parfois être mis en défaut notamment en cas d’anémie. Le cas échéant, le dosage de fructosamine plasmatique mesurant l’ensemble des protéines glyquées, peut être utilisé mais peu reproductible. L'albumine glyquée (AG), marqueur relativement nouveau avec une technique de dosage mieux standardisée et une demi-vie courte pourrait constituer une meilleure alternative. Notre objectif était d'évaluer la pertinence du dosage de l’AG dans la mesure du contrôle glycémique et de la variabilité glycémique (VG) grâce aux données issues de mesures continues du glucose (CGM).
Méthodes
Dans le cadre d’une étude clinique évaluant l'impact d’une intervention nutritionnelle sur le contrôle et la VG, nous avons analysé les données de 51 sujets DT2 (HbA1c : 6,97% ± 0,63). Différents paramètres de contrôle et VG inter et intra-journalières mesurés sur 7 jours par CGM (Tableau 1 : MAGE, SD, CV, MODD, ADRR) ont été analysés, ainsi que l'HbA1c, la fructosamine et l'AG plasmatiques. Des analyses de corrélation de Pearson ont été effectuées.
Résultats
L'HbA1c et l’AG sont fortement corrélées entre elles (r=0,48 ; p<0,0001) et fortement corrélées au taux de glucose moyen (r=0,63, p180mg/dl). La corrélation de la fructosamine avec ces paramètres et avec l’HbA1c est beaucoup plus faible (r=0,15 ; p<0,01). L'HbA1c et l'AG sont corrélées avec les paramètres de VG : MAGE, SD, MODD, ADRR alors que la fructosamine ne l'est pas (Tableau 1).
Conclusion
Pour le suivi de l’équilibre glycémique, l'AG est une alternative fiable à l'HbA1c et semble préférable à la fructosamine. Dans cette population de DT2 bien contrôlée, l’HbA1c et l’AG sont corrélées à la VG. Ainsi l’AG pourrait être utilisée en routine clinique lorsque l’HbA1c est sur- ou sous-estimée.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.