, Valentin BRUSSEAU Thomas BENICHOU Igor TAUVERON Igor TAUVERON
Chu, Clermont Ferrand, France
Le diabète de type 1 (DT1) est une maladie caractérisée par la destruction des cellules pancréatiques produisant l’insuline, entrainant une carence insulinique. La pompe sous-cutanée en boucle-fermée hybride (BFH) est un dispositif automatisant l’insulinothérapie en fonction de la glycémie, pour mimer la sécrétion physiologique pancréatique. L’objectif principal de cette étude est l’évaluation de la mise en place du système en BFH Medtronic®780G en ambulatoire chez les sujets DT1. L’objectif secondaire est l’identification de facteurs explicatifs. Les patients inclus sont équipés d’un système à BFH Medtronic®780G entre janvier 2021 et juin 2023 (n=83). Le critère de jugement principal est de comparer les données avant la mise en place du système avec celles à 12 mois. Les paramètres étudiés sont le temps dans la cible (TIR), le temps en-dessous de la cible (TBR70/TBR54), le temps au-dessus de la cible (TAR) et l’estimation de l’hémoglobine glyquée (GMI). Des analyses intermédiaires sont réalisées à 1, 3 et 6mois. Le critère de jugement secondaire est la recherche de facteurs explicatifs (analyse univariée). Après 12mois sous BFH, nous notons une augmentation du TIR (+18,4%;IC95%[15,4;21,3]), une diminution du TBR70 (-1,2%;IC95% [-1,7;-0,7]), du TAR (-17,4%;IC95%[-20,0;-13,9]) et du GMI (-0,6%;IC95%[-0,79;-0,43]) (p<0,001). Les résultats aux 1, 3 et 6mois sont équivalents. Sur l’effectif total à 12mois, 61,7% avait un GMI70%, 96,3% un TBR70<4%, 96,3% un TBR54<1% et 56,8% de l’effectif remplissait tous les objectifs. Age, ancienneté du diabète, absence de rétinopathie diabétique et TIR élevé avant BFH Medtronic®780G sont associés à un meilleur TIR à 12mois. L’insulinothérapie par pompe sous-cutanée en système BFH Medtronic®780G prouve son efficacité dans l’amélioration de l’équilibre du DT1 dès le premier mois et jusqu’à 12mois.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.