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Interne, France
Contexte et objectifs : Les hypoglycémies maternelles, dont les hypoglycémies sévères (HS), sont plus fréquentes pendant la grossesse chez les femmes avec un diabète de type 1 (DT1). L’un des principaux facteurs de risque de ces HS est l’altération de la conscience de l’hypoglycémie, appelée IAH (Impaired Awareness Hypoglycemia). L’objectif de notre étude était 1) de déterminer l’incidence de l’IAH chez ces femmes, 2) de la corréler aux données de la mesure continue de glucose (CGM), 3) d’identifier d’éventuels facteurs prédictifs ainsi que les conséquences sur la morbidité materno-foetale.
Méthodes
Étude observationnelle, prospective, monocentrique, entre 2022 et 2024. L’IAH a été évaluée à l’aide d’un questionnaire, combinant le score de Clarke et de Gold, auquel les patientes répondaient lors de chaque consultation de suivi. Le diagnostic d’IAH était établi à l’aide d’un critère composite (CC) et jugé positif si au moins un des deux scores était > ou = 4. Les données de CGM ont été comparées au CC. De potentiels facteurs prédictifs ainsi que l’impact materno- foetal de l’IAH ont été analysés.
Résultats
93 patientes ont été inclues. 40,7 % présentaient un CC positif tout trimestre confondu, sans différence significative entre chaque trimestre. 26,9 % ont présenté au moins un épisode d’HS pendant leur grossesse, sans association significative avec l’IAH. Aucune association significative entre les données CGM et l’IAH. En dehors d'un âge entre 26- 30 ans (OR = 0,12 [IC 95% 0.02-0.62]), aucun autre facteur prédictif ni d’impact de l’IAH ont été identifiés.
Conclusion
Ces résultats montrent la nécessité de rechercher les HS au cours de la grossesse ainsi que l'IAH puisque les taux restent élevés malgré les outils technologiques et les nouvelles insulines utilisées en cours de grossesse. Il est nécessaire de sensibiliser les patientes mais également les soignants à cette problématique.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.