, John DEANFIELD (2) Donna RYAN (3) Ildiko LINGVAY (4) Helen COLHOUN (5) Steven E. KAHN (6) Jorge PLUTZKY (7) Scott S. EMERSON (8) G Kees HOVINGH (9) A. Michael LINCOFF (10) Ildiko LINGVAY (4)
(1) Nantes Université, Chu Nantes, Cnrs, Inserm, L’institut Du Thorax, Nantes, France, (2) Institute Of Cardiovascular Sciences, University College London, Londres, Royaume-Uni, (3) Pennington Biomedical Research Center, Baton Rouge, Los Angeles, États-Unis, (4) Department Of Internal Medicine/endocrinology And Peter O’donnel Jr School Of Public Health, Ut Southwestern Medical Center, Dallas, États-Unis, (5) Institute Of Genetics And Cancer, University Of Edinburgh, Edinburgh, Royaume-Uni, (6) Department Of Medicine, Va Puget Sound Health Care System And University Of Washington, Seattle, États-Unis, (7) Cardiovascular Division, Brigham And Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, États-Unis, (8) Department Of Biostatistics, University Of Washington, Seattle, États-Unis, (9) Department Of Vascular Medicine, Amsterdam University Medical Centers, Amsterdam, Pays-Bas, (10) Department Of Cardiovascular Medicine, Cleveland Clinic, Cleveland Clinic Lerner College Of Med-Icine Of Case Western Reserve University, Cleveland, États-Unis
Contexte et objectifs
L’étude SELECT a démontré le bénéfice du sémaglutide, analogue du GLP1 sur les MACE (décès CV, IDM ou AVC non fatal) chez les patients en surpoids/obèses en prévention secondaire cardiovasculaire, sans diabète. Ce travail vise à évaluer l’impact d’une insuffisance cardiaque (IC) préexistante sur le bénéfice cardiovasculaire du sémaglutide chez les patients inclus dans SELECT.
Méthodes
Sur les 17 604 patients (IMC ≥27kg/m2) sans diabète (HbA1c <6,5 %) inclus dans SELECT, 4 286 avaient des antécédents d’IC rapportés par l'investigateur à la randomisation. Dans cette analyse pré-spécifiée, les effets du sémaglutide (2,4 mg/semaine ) sur la survenue du MACE et sur un critère composite de décès CV ou d'aggravation de l'IC (hospitalisation pour IC ou passage aux urgences) ont été analysés contre placebo chez les patients souffrant d'IC. Les résultats ont également été examinés au sein de sous-groupes de catégories d'IC rapportées par les investigateurs (IC à fraction d’éjection préservée ou réduite).
Résultats
Les caractéristiques cliniques à l’inclusion des patients avec IC étaient similaires à la population globale de SELECT. Le sémaglutide a réduit le risque de MACE et le risque composite de décès CV ou d'aggravation de l'IC [HR (IC 95%) 0,72 (0,60-0,87) et 0,79 (0,64-0,98), respectivement vs placebo], ce qui était cohérent avec les effets observés chez les patients sans IC (p interaction > 0,10). Les patients atteints d'IC à FE préservée (n=2273) et d'IC à FE réduite (n=1347) ont bénéficié de manière comparable du sémaglutide pour le MACE (0,69 [0,51-0,91] et 0,66 [0,49-0,87], respectivement) et le critère composite décès CV ou aggravation de l'IC (0,75 [0,52-1,07] et 0,79 [0,58-1,07]). Dans l’étude SELECT, le sémaglutide 2,4 mg a réduit le risque de MACE et de décès CV ou d'aggravation de l'IC chez les patients avec ou sans IC, indépendamment du sous-type d'IC.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.