, Fatema FALL MOSTAINE (1) Henriette SISSOKO (2) Farideh ALENABI (3) Emmanuelle CHARLIN (4) Anne-Laure FALLER (4) Marc KRIBS (5) Lamia AMOURA (1) Naoual SALAH (3) Sophie BROKHÈS – LE CALVEZ (3) Laurence KESSLER (1) Farideh ALENABI (3)
(1) Hôpital De Hautepierre, Strasbourg, France, (2) Aural, Mulhouse, France, (3) Aural, Colmar, France, (4) Aural, Strasbourg, France, (5) Aural, Haguenau, France
Introduction
Le patient diabétique en hémodialyse (DH) traité par insuline est un patient fragile, souvent à l’écart du suivi diabétologique. La télésurveillance (TLS) permet un accompagnement thérapeutique à distance. L’objectif de l‘étude était d’évaluer l’apport de la TLS glycémique couplée à l’utilisation des stylos à insuline connectés sur le contrôle glycémique de patients DH.
Méthodes
Des patients DH depuis au moins 3 mois avec une injection d’insuline au minimum par jour étaient inclus dans une étude observationnelle prospective multicentrique. Une mesure continue du glucose (FSL-2) et des stylos connectés d’insuline rapide et lente (NovoPen) étaient proposés au patient lors d’une séance de dialyse. La TLS était réalisée à T0, T6 et T12 semaines par le diabétologue et communiquée au néphrologue pour adaptation du traitement. Le critère d‘évaluation principal est la variation du Time In Range (TIR) 70-180 mg/dl à 3 mois.
Résultats
De janvier à octobre 2024, 31 patients ont été inclus (HF : 22/9, âge : 64±10 ans durée de la dialyse : 11±4 ans, IMC : 30±7 Kg/m2, macro-angiopathie : 67%). Après 3 mois de TLS, l’HbA1C diminue significativement de 7,7 ±1,2% à 7,4 ± 1% (p =0,03). Le TIR varie de 58,2% à 59,2%, le Time Below Range (TBR) et les doses d’insuline diminuent de 3,2% à 1,8% et 0,53± 0,36U/Kg/J à 0,46 ±0,26U/Kg/J respectivement. Chez les 13 patients avec un TIR 250mg/dl diminue de 29,8% à 15,4% (p=0,01), le TBR< 70mg/dl de 2,3% à 0,3% et le coefficient de variation de la glycémie de 37 % à 31 % (p=0,05).
Conclusion
Notre étude suggère que la TLS à l’aide des stylos à insuline connectés permet d’améliorer le contrôle glycémique du patient DH.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Novo Nordisk.