, Raluca FURNICA Michel Paul HERMANS
Cliniques Universitaires Saint-Luc, Bruxelles, Belgique
Introduction
Le diabète de type 2 à tendance cétosique (DT2TC) se caractérise par une acidocétose diabétique (ACD) ou une cétose spontanée sans phénotype de diabète de type 1 auto-immun.
Objectifs
Identifier les facteurs prédictifs de sevrage insulinique (SI) après ACD ou cétose inaugurale survenue en l’absence d’autoanticorps dirigés contre les cellules β.
Méthodes
Cette étude rétrospective monocentrique a inclus tous les sujets adultes hospitalisés pour ACD ou cétose diabétique inaugurale entre 2010 et 2022. Les sujets ont été classés selon la présence (A+) ou l’absence (A-) d'autoanticorps, et selon la présence (β+) ou l’absence (β-) de SI (≥3 mois) entre l’inclusion et le dernier contact. Les facteurs prédictifs de SI ont été identifiés par régression logistique.
Résultats
Au total, 144 sujets ont été inclus dont 47% de sujets A-. L'âge et l'IMC à l'inclusion étaient plus élevés dans le groupe A- comparé au groupe A+ (médianes : 46 vs. 30 ans, p<0.001 ; 28,2 vs. 22,0 kg/m², p<0,001, respectivement). Les hommes et les sujets Africains sub-sahariens représentaient 78% et 35% du groupe A-, contre 61% (p=0,032) et 9% (p=0,001) du groupe A+, respectivement. Au dernier contact, un SI était rapporté chez 39% des sujets A- (A-β+). Les variables incluses dans le modèle multivarié étaient l'hypertension artérielle (OR 0,45 [0,31-1,30], p=0,140), les complications micro- et macrovasculaires (OR 0,16 [0,01-1,39], p=0,098), et le C-peptide à jeun à l'inclusion (hospitalisation) (OR 5,86 [0,79-43,4], p=0.084). Le taux de C-peptide était prédictif de SI (OR 12,7 [1,13-145,8], p=0,041).
Discussion
Le DT2TC est fréquent parmi les sujets présentant une ACD ou cétose inaugurale dans notre centre. Les sujets présentant un DT2TC ont un phénotype distinct de celui des sujets présentant un diabète auto-immun. Le taux de C-peptide à jeun à l’inclusion était prédictif de SI parmi les sujets présentant un DT2TC.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.