, Céline LUKAS (1) Sara BARRAUD (1) Sang LY (1) Maud FRANÇOIS (1) Romain BARRIQUAND (1) Florence BRÈS (1) Malorie MOSTAERT (1) Cédric RAKOTONDRANTOANINA (2) Bénédicte DECOUDIER (1) Brigitte DELEMER (1) Géraldine VITELLIUS (1) Clémence TOLLARD (1) Sang LY (1)
(1) Service D'endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, Hôpital Robert Debré, 51100, Reims, France, (2) Service D'endocrinologie-Diabétologie, Hôpital Manchester, 08011, Charleville-Mézières, France
Introduction
Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective incluant 70 patients diabétiques type 1 (DT1) équipés du système de boucle fermée hybride (BFH) Minimed 780G, pendant 9 mois après fermeture de la boucle. Les patients étaient suivis en parallèle par un prestataire avec délégation de tâche (PDT). Objectif et méthodes : Notre objectif principal était l’évaluation du temps dans la cible (TIR) et les objectifs secondaires étaient d’analyser via les données du prestataire de service : la sécurité du système, les motifs d’appels sur l’astreinte paramédicale et la présence de mésusages.
Résultats
Nous avons montré une amélioration significative du TIR (61,9 % à T0, 75,7% à T3 et 71,3% à T9) (p < 0,005). Cependant nous avons mis en évidence que la fréquence des mésusages du système, principalement liés à l’annonce de faux glucides ou des annonces après les repas, a augmenté entre T3 et T9 (24,3% à T3 et 32,4% à T9 (p = 0,35). Cette augmentation du mésusage induit une altération de la variabilité glycémique (p = 0,01) ainsi qu’un TIR plus faible comparé au groupe sans mésusage (p = 0,15). Il est également à noter que 48,5% des patients ont présenté une problématique de capteur à T9. L’utilisation de l’astreinte du PDT concernait majoritairement des motifs techniques et était plus fréquente chez les patients de plus de 60 ans (p = 0,02 à T3).
Conclusion
L’amélioration du TIR avec le système Minimed 780G n’est plus à démontrer. Avec l’aide des données récupérées par le PDT, nous avons mis en évidence un mésusage non négligeable dans l’annonce des glucides pouvant altérer l’efficacité du système avec une augmentation de la variabilité glycémique. L’intervention humaine reste ainsi primordiale pour une bonne efficacité des systèmes en BFH et un repérage des mésusages plus précoce est à mettre en place.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.