, Eric RENARD Orianne VILLARD Almasri MANAL Almasri MANAL
Chu Montpellier, Montpellier, France
Cette étude évalue l'efficacité à long terme des systèmes d’insulinothérapie semi-automatisée (SAI) pour la gestion du diabète de type 1 dans une cohorte diverse et non sélectionnée de centre initiateur de pompe à insuline hospitalo-universitaire. Sur deux ans, 107 patients ont initié un SAI, 23.4 % le système Medtronic 780G et 76.6 % Tandem T-slim. Les données ont été recueillies à intervalles réguliers pour évaluer les résultats glycémiques, tels que le temps dans la cible 70-180 mg/dl (TIR), le temps en hyperglycémie (TAR 180), le temps en hypoglycémie (TBR 70), l'indicateur de gestion glycémique (GMI), et le coefficient de variation (CV), ainsi que les paramètres de la pompe. L'étude a montré des améliorations significatives du TIR passant de 62,0 % à 73,3 % à deux ans, le TAR (>180 mg/l) a diminué de 33,0 % à 25,75 %, et l’hyperglycémie sévère (>250 mg/l) a été presque réduite de moitié. Le GMI et le CV se sont aussi nettement améliorés. Le TBR (< 70 mg/l) est resté stable. Les ratios glucidiques sont la modification de la plus fréquente (moyenne d' environ 3 fois par patient en 2 ans) paramétrage pour les deux systèmes de SAI, soulignant les difficultés d’ajustement post-prandiaux des SAI actuels et la nécessité d’un support éducatif du patient à l’insulinothérapie fonctionnelle. En conclusion, les SAI ont confirmé leur efficacité dans l’amélioration de l’équilibre glycémique à deux ans, dans des conditions de soins courants et encouragent leur adoption élargie dans la prise en charge des patients avec une insulinothérapie intensifiée. Ces résultats sont au prix d’ajustements pluriannuels des SAI par l’équipe médicale de référence en lien avec le patient. Ils soulignent ainsi l’importance d’une équipe médicale experte pour le suivi de ces patients avec un accompagnement éducatif indispensable à chaque consultation et ce, au long cours.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.