, Pravesh Kumar GUNESS
Gher, France
Introduction
La néphropathie diabétique est une complication prévalente à l’Ile de la Réunion. Cette étude explore la prise en charge de la néphropathie chez les patients atteints de diabète de type II par les médecins généralistes du territoire.
Méthodes
Il s’agit d’une étude observationnelle descriptive quantitative réalisée de mai à juillet 2024 via un questionnaire en ligne.
Résultats
L’échantillon comprend 43 hommes (54 %) et 37 femmes (46 %). Dans notre étude, 63% des médecins généralistes se sont auto-évalués entre 5 et 7/10 sur la prise en charge de la néphropathie diabétique. Bien que les facteurs de risque soient globalement maîtrisés, des zones d’amélioration subsistent concernant l’éducation thérapeutique et la néphrotoxicité : les associations « ETP La Réunion » et « ASALEE » ont été sollicitées par respectivement 25 % et 8 % de nos confrères ; 28 participants ont modifié la posologie de la metformine dans le contexte d’une maladie rénale chronique (MRC) de stade 3A. L’utilisation des gliflozines est bien assimilée dans la néphroprotection et 81% des participants ont introduit un ISGTL2 lors d’une microalbuminurie de novo, avec un schéma de prescription varié, notamment lorsque des IEC ou ARA II sont déjà prescrits. Concernant l'utilisation des bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone dans la MRC, les avis sont partagés. Bien qu'il n'y ait pas de contre-indication formelle, 55% médecins généralistes ne prescrivent pas de bloqueurs de SRAA à partir du stade 3B de la MRC.
Conclusion
L’éducation thérapeutique des patients atteints de néphropathie diabétique est indissociable de la prise en charge médicamenteuse. Les structures paramédicales qualifiées doivent être davantage sollicitées. Il existe une marge d’amélioration concernant la formation des médecins généralistes sur ce sujet, et il est essentiel que l’adaptation rénale des thérapeutiques couramment utilisées en soins primaires soit maîtrisée pour garantir la sécurité des patients.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.