, Florian CORREARD (1) Coline MONTEGUT (2) Jérémie NAKACHE (1) Thomas DI MASCIO (1) Patrick VILLANI (2) Stéphane HONORÉ (1) Aurélie DAUMAS (2) Anne-Laure COUDERC (2) Charlotte BÉRARD (1) Jérémie NAKACHE (1)
(1) Service Pharmacie, Hôpital De La Timone, Assistance Publique Des Hôpitaux De Marseille Ap-Hm, Marseille, France, (2) Service Médecine Interne, Gériatrie Et Thérapeutique, Hôpital Sainte Marguerite, Assistance Publique Des Hôpitaux De Marseille Ap-Hm, Marseille, France
Des objectifs glycémiques et thérapeutiques du diabète de type 2 (DT2) adaptés sont primordiaux chez les patients âgés atteints de cancer. Une évaluation gériatrique standardisée (EGS) est recommandée par les sociétés savantes pour optimiser la prise en charge oncologique des personnes âgées. Cette approche semble également idéale pour personnaliser la gestion pharmacologique du DT2.
Objectifs
comparer la prise en charge thérapeutique du DT2 dans cette population avec la prise de position de la SFD, et identifier les circonstances dans lesquelles une désintensification du traitement anti hyperglycémiant semble être justifiée. Pour cela, une étude observationnelle rétrospective a été menée chez des patients âgés ambulatoires, diabétiques, atteints d’un cancer, et ayant bénéficié d'une EGS incluant un bilan de médication en hôpital de jour d’Oncogériatrie en 2022 et 2023. Au total, 190 patients ont été inclus avec une moyenne d’âge de 79,5 ± 5,6 ans. Devant une prévalence élevée de fragilités et de syndromes gériatriques, le taux moyen d’HbA1c mesuré (6,89 % ± 1,03 %) était bas. Le taux d'HbA1c était en dehors de la cible individualisée pour 63,5 % des patients, 80 % étant inférieur à cette cible, suggérant une attitude thérapeutique trop intensive. Les sulfamides hypoglycémiants et les glinides représentaient respectivement 18,4 % et 11,6 % des prescriptions. Au total, 170 problèmes thérapeutiques liés à la gestion du diabète ont été relevés, dont au moins un pour 67,9 % des patients. Un taux d'HbA1c inférieur à la cible individualisée (p < 0,001) et la prescription d'au moins trois anti-diabétiques (p < 0,05) étaient significativement associés à la présence d’un problème thérapeutique. Ce travail met en évidence le manque d’ajustement des objectifs thérapeutiques du DT2 chez les personnes âgées et la faible adhésion des prescripteurs aux recommandations. La collaboration gériatre-pharmacien oriente les choix thérapeutiques en fonction des objectifs glycémiques individualisés.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.