, Anne-Cécile PAEPEGAEY Jérémy HERMANN Pauline JUTTET Julie BEAUVY Vincent MEZZAROBA Mickael GALEAS Laetitia PARADISI Séverine BURGAIN Estelle CARON Jean-Philippe LE BERRE Erika CORNU Pauline JUTTET
Médipôle Lyon-Villeurbanne, Villeurbanne, France
Introduction
A quantité de glucides équivalentes, l’index glycémique (IG) des aliments consommés influence les variations glycémiques post-prandiales. Actuellement, les consignes diététiques données au patient consistent à ajouter quelques unités lors de la consommation d’aliments avec un IG élevé. L’objectif de cette étude est de proposer un coefficient, utilisable en vie réelle, permettant d’optimiser le bolus d’insuline pour équilibrer la glycémie en fonction de l’IG des aliments consommés.
Patients et méthodes
Nous avons inclus dans notre centre 3 patients diabétiques de type 1 d’août à septembre 2023. Chaque patient réalisait, sur 2 jours consécutifs, en hospitalisation, deux déjeuners isocaloriques et isoglucidiques. Le premier jour 80% des glucides consommés provenaient de pâtes blanches (IG 75) et le deuxième jour de pâtes intégrales (IG 40) le jour 2. Les patients étaient revus à 1 mois. Chaque patient avait un capteur de mesure continu du glucose pour étudier les glycémies post prandiales.
Résultats
L’étude des glycémies post-prandiales a permis de proposer l’adaptation suivante pour le ratio : diminution de 0,1 UI pour 10 g de glucides en cas de consommation de glucides à IG bas (par rapport à leurs ratios habituels). Lors de l’évaluation à 1 mois, l’utilisation de ce nouveau ratio permettait une amélioration de la glycémie post prandiale.
Conclusion
Cette étude de cas patients confirmerait la nécessité d’adapter le ratio des bolus d’insuline rapide en fonction des IG des aliments consommés. Néanmoins, la généralisation des boucles semi fermées pour la prise en charge des patients diabétiques de type 1 limite l’intérêt de l’établissement de ce ratio pour les patients.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.