, Oriane VILLARD (2) Philippe DUC (3) Diallo ALHASSANE (4) Diallo ALHASSANE (4)
(1) Inserm Cic 1411 Chu Montpellier, Montpellier, France, (2) Service Des Maladies Endocriniennes, Chu Montpellier, Montpellier, France, (3) Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, Paris, France, (4) University Of Conakry, Department Of Public Health, Conakry, Guinée
Les traitements du diabète type 2 (DT2) jouent à la fois sur l'équilibre glycémique et sur le poids. Nous avons cherché à évaluer l'impact respectif des modifications de ces deux paramètres sur la morbidité cardio-rénale et la mortalité.
Méthodes
Identification (MEDLINE, CENTRAL, EMBASE) jusqu'au 31/07/2024 des études sur les thérapeutiques hypoglycémiantes (SGLT2i, GLP-1RA, iDDP-4, prise en charge intensive, hygiène de vie, insuline et PPAR-a), comportant >1000 années-patients par groupe. Données extraites indépendamment par deux évaluateurs : traitements, réduction du poids et de l'HbA1c, mortalité toutes causes, insuffisance rénale, major adverse cardiac events (MACE) Estimations regroupées et IC95% obtenus par méta-analyse à effets aléatoires pondérée selon la variance inverse Méta-régressions univariées et multivariées incluant variations de poids et d'HbA1c Protocole enregistré sur PROSPERO (CRD42022355479) Résultats : Quarante-trois essais impliquant 265150 patients avec un DT2 (63,3±3,8 ans, 64 % hommes, durée moyenne DT2 10,5±3,6 ans) ont été méta-analysés. Globalement, les thérapeutiques réduisent la mortalité toutes causes (HR 0,93, 95%CI 0,89-0,97;p<0,0001); hétérogénéité significative entre les thérapeutiques: p-Interaction=0,0006. Interprétation : Poids et HbA1c jouent tous deux un rôle important et indépendant en prévention du risque d'événements cliniques et de mortalité.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.