, Marine HALBRON (2) Isabela BANU (3) Salha FENDRI (4) Caroline SANZ (5) Gaetan PREVOST (6) Claire BRIET (7) Carole MORIN (8) Yannis CHARTIER (9) Eric RENARD (1) Salha FENDRI (4)
(1) Chu Montpellier, Montpellier, France, (2) Hôpital La Pitié, Paris, France, (3) Hôpital Saint Joseph, Paris, France, (4) Chu Amiens, Amiens, France, (5) Clinique Pasteur, Toulouse, France, (6) Chu Rouen, Rouen, France, (7) Chu Angers, Angers, France, (8) Chu Toulouse, Toulouse, France, (9) Chu Tours, Tours, France
Introduction
L’insulinothérapie automatisée (IA) a démontré son efficacité en soins courants dans le diabète de type 1 (DT1) le plus souvent traité par pompe à insuline. Son efficacité chez des personnes avec DT1 sous multi-injections quotidiennes (MIQ) reste mal évaluée.
Méthodes
Etude interventionnelle, prospective, multicentrique, pour évaluer chez des personnes avec DT1 depuis plus d’un an, sous MIQ, avec HbA1c <10%, âgées de 8 ans ou plus, l’efficacité d’une IA sur 6 mois. Le critère de jugement principal est le changement de temps passé dans la cible 70-180 mg/dl (TIR) entre l’initiation de l’IA et le suivi à 6 mois.
Résultats
Dans 9 centres de diabétologie, 43 personnes (38 adultes, 5 enfants) avec DT1, âgées de 37±16 ans, 56% hommes, avec durée du diabète de 14±12 ans, HbA1c 7,6±0,8%, moyenne glycémique 191±30 mg/dl, sous MIQ ont été initiées sous IA par Medtronic 780G, après 3±1 mois de formation avec le système non automatisé. Six mois après l’initiation de l’IA, le TIR a progressé de 16,5±11,5% (p 180 mg/dl a baissé de 14,4±11,0% (p 250 mg/dl de 5,3±8,4% (p<0,0001), le % de temps <70mg/dl de 1,4±3,6% (p=0,01), le % de temps <54mg/dl de 0,7±2,4% (p=0,02), l’HbA1c de 0,6±0,6% (p<0,0001), la moyenne glycémique de 16,7mg/dl (p= 0,002). Le score du questionnaire INSPIRE ne s’améliore pas significativement. Les effets indésirables comprennent 2 cétoses et 2 réactions cutanées locales au site de mise en place.
Conclusion
L’initiation d’une IA après une formation courte au traitement par pompe chez des personnes avec DT1 sous MIQ améliore significativement le contrôle glycémique sur 6 mois sans problème de sécurité. Ces données promeuvent le passage à l’IA pour le traitement du DT1 sans nécessité d’une utilisation préalable de la pompe à insuline > 6 mois.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Medtronic.