, Bertrand CARIOU (1) Stéphanie RAGOT (2) Lisa DUROCHER (2) Edith BIGOT-CORBEL (1) Laurence KESSLER (3) Igor TAUVERON (4) Tiphaine VIDAL-TRECAN (5) Pierre Jean SAULNIER (2) Pierre GOURDY (6) Philippe MOULIN (7) Myriam MORET (7) Vincent RIGALLEAU (8) Pierre Henri DUCLUZEAU (9) Lisa DUROCHER (2) Sophie BOROT (10) Cécile CIANGURA (11) Nicolas PAQUOT (12) Anne VAMBERGUE (13) Nicolas CHEVALIER (14) Claire CARETTTE (15) Monier ARNAUD (16) Martine DUCLOS (17) Laurent BOSQUET (18)
(1) L'institut Du Thorax, Nantes, Nantes, France, (2) Cic 1402, Chu Poitiers, Poitiers, France, (3) Hôpitaux Universitaires De Strasbourg, Strasbourg, France, (4) Endocrinologie, Diabétologie, Chu Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France, (5) Hôpital Lariboisière, Aphp, Paris, France, (6) Hôpital Rangueil, Chu Toulouse, Toulouse, France, (7) Fédération D'endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, Hospices Civils De Lyon, Lyon, France, (8) Gh Sud Haut-Lévêque , Chu Bordeaux, Bordeaux, France, (9) Hôpital Bretonneau, Chu Tours, Tours, France, (10) Chu Besançon, Besançon, France, (11) Service De Diabétologie, Hôpital Pitié Salpêtrière, Assistante Publique-Hôpitaux De Paris (ap-Hp), Sorbonne Université, Paris, Paris, France, (12) Chu Sart Tielmans, Liège, Belgique, (13) Chru Lille, Lille, France, (14) Chu Nice, Nice, France, (15) Hôpital Européen Georges Pompidou, Aphp, Paris, France, (16) Centre Hospitalier, Chartres, Chartres, France, (17) Service De Médecine Du Sport Et D'explorations Fonctionnelles, Chu De Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France, (18) Laboratoire Move (ur 20296), Université De Poitiers, Poitiers, France
Une relation bénéfique entre activité physique et fonction rénale est établie en épidémiologie, mais les études d’intervention sont très rares. La stratégie d’activité physique à haute intensité (HIPA) n’a jamais été évaluée pour améliorer spécifiquement la fonction rénale. ActiDiaNe est un essai randomisé, contrôlé, incluant des personnes vivant avec un diabète de type 2 (pDT2) avec déclin rapide de fonction rénale (pente inférieure à -5 ml/min/an). Les sujets ont été randomisés HIPA vs conseils d’activité physique (STD), (recommandations SFD), l’intervention durant 2 ans. Le critère de jugement principal est la pente du déclin de fonction rénale estimée par le débit de filtration glomérulaire estimé par la mesure de Cystatine C (cys-DFGe). L’analyse a utilisé un modèle linéaire mixte, en analyse en intention de traiter. Dans 21 centres, 178 personnes ont été sélectionnées, 122 randomisées et 103 (29 femmes/74 hommes) sont disponibles pour le critère principal de jugement : 59 HIPA vs 44 STD. A la randomisation, l’âge est de 66 ± 9 ans (moyenne +/- ET), le cys-DFGe est de 54 ml/min/1,73m2 (37 ; 65) [médiane (25° ; 75° percentile)], la pente de déclin de fonction rénale de -9 ml/min/an (-12 ; -7) et l’ACR est de 30 (11 ; 264) mg/g. Le déclin du cys-DFGe (critère principal de jugement) a été de -2,04 ml/min/an dans le bras HIPA vs -2,76 ml/min dans le bras STD (p=0,442). Le nombre de sujets avec évènements indésirables graves a été de 16 (27%) dans le bras HIPA vs 4 (9%) dans le bras STD (p=0,0221), incluant 3 décès (HIPA) vs 0 (STD), non imputables au protocole HIPA. Il y a eu 14 (HIPA) vs 11 (STD) hypoglycémies (p=0,882). Chez les pDT2, avec déclin rapide de fonction rénale, l’HIPA ne modifie pas significativement le déclin de fonction rénale vs STD. NCT03184662
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.