, Benjamin M. SCIRICA (2) Helen COLHOUN (3) John DEANFIELD (4) Ildiko LINGVAY (5) Donna H RYAN (6) A. Michael LINCOFF (7) John DEANFIELD (4)
(1) Université De Bourgogne, Chu Dijon Bourgogne, Dijon, Bourgogne-Franche-Comté, France, Dijon, France, (2) Division Of Cardiovascular Medicine, Brigham And Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Etats-Unis, Boston, États-Unis, (3) Institute Of Genetics And Cancer, University Of Edinburgh, Edinburgh, Royaume-Uni, Edimbourg, Royaume-Uni, (4) Institute Of Cardiovascular Sciences, University College London, Londres, Royaume-Uni, (5) Department Of Internal Medicine/endocrinology And Peter O’ Donnel Jr. School Of Public Health, University Of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, États-Unis, (6) Pennington Biomedical Research Center, Los Angeles, États-Unis, (7) 8department Of Cardiovascular Medicine, Cleveland Clinic And Cleveland Clinic Lerner College Of Medicine Of Case Western Reserve University, Cleveland, États-Unis
Contexte et objectifs : dans l’étude SELECT (17 604 patients avec maladie CV et IMC ≥27 kg/m2), le sémaglutide 2,4 mg hebdomadaire a réduit le risque du critère composite (décès CV, IDM, AVC) vs placebo (6,5 vs 8,0 % ; HR 0,80, IC 95 % 0,72-0,90 ; p<0,001), ainsi que le risque de mortalité toutes causes (4,3 vs 5,2%). Cette analyse pré-spécifiée a porté sur la mortalité toutes causes, décès CV et non CV, dont ceux liés au COVID-19.
Méthodes
décès examinés par un comité indépendant, en aveugle du traitement.
Résultats
833 décès (suivi moyen 3,3 ans) : 485 (58 %) d'origine CV et 348 (42 %) non-CV. Le sémaglutide a réduit le risque de mortalité toutes causes (HR 0,81, IC 95% 0,71-0,93), de décès CV (0,85 ; 0,71-1,01) et de décès non-CV (0,77 ; 0,62-0,95), avec un effet constant dans tous les sous-groupes. Les causes les plus fréquentes de décès CV étaient la mort subite (sémaglutide vs placebo : 98 vs 109 ; HR 0,89 ; 0,68-1,17) et les décès indéterminés (77 vs 90 ; 0,85 ; 0,63-1,15). La cause la plus fréquente de décès non-CV était les infections, moins nombreuses dans le groupe sémaglutide (62 vs 87 ; HR 0,71 ; 0,51-0,98). Le sémaglutide n'a pas réduit le nombre d’évènements liés au COVID-19 (2108 vs 2150) mais moins de patients ont présenté des formes graves (232 vs 277 ; p=0,04) ou en sont décédés (43 vs 65 ; HR 0,66 ; 0,44-0,96).
Conclusion
le sémaglutide 2,4 mg a réduit la mortalité toutes causes et plus particulièrement la mortalité non CV de façon significative. Ceci est en partie lié à une diminution des décès d’origine infectieuse, notamment ceux liés au COVID-19.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.