, Michael JOUBERT (2) Gaetan PREVOST (3)
(1) Service D’endocrinologie Diabétologie Et Nutrition Et Université De Lorraine, Hôpital De Brabois, Chru De Nancy, Rue Du Morvan, Nancy, France, (2) Chu De Caen-Unicaen, Caen, France, (3) Hôpitaux Universitaires De Rouen, Rouen, France
Introduction
La maladie du foie associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD) touche 25% de la population mondiale. Liée à l’obésité, au syndrome métabolique et au DT2, la MASLD est une cause majeure de morbi- mortalité, mais ne dispose pas d’un traitement spécifique. La perte de poids bien que bénéfique pour la MASLD, a un impact variable sur la fibrose.
Méthodes
Etude randomisée, contrôlée, évaluant l’effet d’un renforcement diététique (RD) selon les recommandations AHA, associé ou non à un agoniste GLP-1 (dulaglutide 1.5 mg/semaine)(RD-GLP1) chez des patients DT2 avec MASLD et fibrose histologique significative (NAFLD Activity Score (NAS)≥4, fibrose≥F2). L’évaluation portait sur le poids, l’histologie hépatique et tests hépatiques, le profil lipidique, la composition corporelle (DEXA) à 12 mois. Le critère de jugement principal (CJP) était une amélioration histologique du NAS de 2 points sans aggravation de la fibrose. Résultats exprimés en médiane (min-max).
Résultats
Sur 7 patients inclus, 6 (4 RD-GLP1, 2 RD) ont été suivis sur 12 mois (âge=70ans [41.0-73.0], poids=97.4kgs[78.4-105.2], IMC=33.1kg/m2 [26.2-36.5], Masse Grasse Totale=34kgs [26.6-44.2] et viscérale (TAV)=3.5kgs [2.4-4.4], NAS=5.5 [4.0-6.0], fibrotest=0.67 [0.28-0.82], HbA1c=7.25% [7.1-8.5]). Des réductions pondérale (-3,7kg), de l'IMC (-1,1kg/m²) et du TAV (-1kg) sont observées. A 12 mois, 50% des patients atteignent le CJP (NAS diminué de -1.5pts, aucune aggravation de la fibrose). Tous les patients ont une inflammation lobulaire améliorée, et des concentrations d’acide hyaluronique réduites (-32,5 ng/ml), marqueur direct de fibrose, et en relation avec la perte de poids. Les tests de fonction hépatique montrent une réduction des ALAT (-30 UI/L) et ASAT (-12.5 UI/L). A 12 mois, l’HbA1c est de 7.1% (5.2-8.2%).
Conclusion
Ces données suggèrent que le renforcement diététique seul ou associé aux agonistes GLP-1 peut réduire de significativement la stéatose hépatique, stabiliser la fibrose et améliorer la santé métabolique chez les patients atteints de MASLD.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Eli LILLY.