, Maude FAZZIO Maurine GASTON Sophie JACQUEMINET Cécile CIANGURA Agnès HARTEMANN Sophie JACQUEMINET
Service De Diabétologie Hopital Pitié Salpêtrière, Paris, France
Chez les femmes vivant avec un diabète de type 1, la grossesse nécessite une gestion rigoureuse des glycémies pour éviter les complications materno-fœtales. Les objectifs glycémiques sont plus stricts et les variations glycémiques plus importantes et difficiles à maitriser. Le recours à l’insulinothérapie fonctionnelle est mis en défaut au fur et à mesure de l’augmentation de l’insulinorésistance au cours de la grossesse. L’utilisation de pompes et boucles hybrides nécessite d’être informatif sur les apports alimentaires. La gestion de l’insuline fait déjà partie de leur quotidien. L’alimentation, qui est un levier important pour atteindre les objectifs glycémiques, est actuellement insuffisamment abordée dans le parcours de soins par manque de disponibilité diététique. L’objectif de ce travail est de créer un document regroupant les recommandations diététiques de façon très concrète et pratique pour améliorer la qualité de l’information. Il aborde des thèmes spécifiques au diabète : resucrage en cas d’hypoglycémie, astuces pour diminuer les pics glycémiques post-prandiaux, exemples de répartitions des glucides aux repas et aux collations. Il explique également les principes de l’équilibre alimentaire indispensable pendant la grossesse, ainsi que des notions importantes : activité physique, moyens de limiter les troubles digestifs (nausées, constipation, reflux…) et les risques microbiologiques de l’alimentation. Ce support permet de donner les messages essentiels et validés pour toutes les femmes enceintes vivant avec un diabète de type 1 accueillies dans le service. Elles sont environ 40 à 50 par an. Elaboré en pluridisciplinarité, ce document est une source d’informations pour les patientes mais également un soutien pour le médecin afin de garantir la qualité des messages diététiques. Ce livret pourra être enrichi par la relecture des patientes ressources et donner lieu à d’autres supports de communication (vidéos ou photos par exemple).
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.