, Hamza EL JADI (2)
(1) Service D’endocrinologie Et Maladies Métaboliques, Chu Agadir, Maroc, Agadir, Maroc, (2) Service D’endocrinologie, Hôpital Militaire Oued Eddahab, Agadir Faculté De Médecine Et De Pharmacie , Université Ibn Zohr, Agadir, Maroc, Agadir, Maroc
La polyendocrinopathie auto-immune de type II est un syndrome plus commun qui apparaît surtout chez l’adulte. Il associe plusieurs pathologies auto-immunes dont la maladie d’Addison et une maladie thyroïdienne autoimmune et ou un diabète de type 1. Notre observation illustre la découverte inhabituellement concomitante de trois pathologies auto-immunes découvertes.Patient âgé de 26 ans, sans ATCD particuliers, hospitalisé pour prise en charge d’un diabète de type 1 inaugural révélé par une décompensation acidocétosique. L’interrogatoire a révélé la notion de syndrome cardinal , évoluant dans un contexte d’altération de l’état général. L’examen retrouve un patient asthénique, maigre avec goitre. Le bilan biologique avait objectivé une HbA1c à 11%, les anticorps Anti GAD franchement positif confirmant ainsi le diagnostic de diabète de type 1. Le reste du bilan d’auto-immunité a objectivé une hyperthyroïdie auto-immune et à la scintigraphie thyroïdienne : une hypertrophie thyroïdienne modérée de captation excessivement intense homogène évoquant une maladie de Basedow. Un cortisol plasmatique de 08 h bas à 2 reprises, une ACTH élevé avec anticorps anti 21 hydroxylase positifs posant ainsi le diagnostic de la maladie d’Addison. De ce fait Le diagnostic d’une polyendocrinopathie auto-immune de type 2 a été retenu. Le patient est mis sous mesures hygiéno-diététiques, insulinothérapie schéma basal-bolus, traitement hormonal substitutif par hydrocortisone ainsi que des antithyroïdiens de synthèses.Classiquement , les pathologies du syndrome des polyendocrinopathies auto immunes s’installent progressivement sur des années , notre patient présente d’emblée trois pathologies auto immunes au stade clinque prononcé témoignant de la forte activité auto-immune .Devant la fréquence de ces associations, la possibilité de leur apparition concomitante et le caractère souvent infraclinique de ces autres atteintes auto-immunes, un dépistage de ces affections doit se faire à la découverte de toute pathologie auto immune par la recherche des autoanticorps spécifiques .
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.