, Anne-Laure CASTELL (2) Laurie VAN DEN BERGHE (3) Nathalie FEUGIER (3) Charlotte CUERQ (4) Olivier BRACK (5) Martine LAVILLE (2) Alexandra MEYNIER (6) Sophie VINOY (6) Julie-Anne NAZARE (1) Nathalie FEUGIER (3)
(1) Universite Claude Bernard Lyon1, Claboratoire Carmen, Inserm, Inrae, Centre De Recherche En Nutrition Humaine Rhône-Alpes, Pierre-Bénite, France, (2) Département Endocrinologie Diabète Et Nutrition, Centre Hospitalier Lyon Sud, Hospices Civils De Lyon, Pierre-Bénite, France, (3) Centre De Recherche En Nutrition Humaine-Rhône-Alpes, Inserm, Inrae, Université Claude Bernard Lyon1, Hospices Civils De Lyon, Pierre-Bénite, France, (4) Département De Biochimie,hospices Civils De Lyon, Pierre-Bénite, France, (5) Société K.s.i.c (statistique Industrielle-Kh2 Consulting), Esches, France, (6) Nutrition Research, Paris Saclay Tech Centre, Mondelez International, Saclay, France
Introduction et but de l’étude
L’alimentation constitue le premier levier d’action dans la prise en charge du diabète de type 2 (DT2). L’amidon constitue la majeure partie des glucides ingérés. Sa digestibilité et les réponses glycémiques résultantes varient en fonction de plusieurs facteurs. Cette étude évalue l’impact de la modulation de la digestibilité de l’amidon dans l’alimentation quotidienne (augmentation de la partie lentement digestible (SDS)) sur la variabilité glycémique (VG), le contrôle glycémique, et le profil cardiométabolique de patients DT2.
Matériels et méthodes
Dans une étude randomisée, parallèle, contrôlée, 51 patients DT2 ont suivi pendant 12 semaines un régime à haute (H-SDS) ou faible (L-SDS) teneur en SDS (conseils culinaires et diététiques simples : choix des produits amylacés, méthodes de préparation). Le MAGE (Mean Amplitude of Glucose Excursions) et les autres paramètres de VG ont été évalués par CGM (Continuous Glucose Monitoring). Des paramètres de contrôle glycémique et de profil cardiométabolique ont été mesurés.
Résultats
En comparaison du régime L-SDS (15.5g SDS/j), le régime H-SDS (63g SDS/j) pendant 3 mois a diminué la VG : MAGE (H-SDS: -11,5% ; L-SDS: +9,4%, p=0,0005), SD (p=0,0021), CV (p=0,0056), IQR50 (p=0,0007). De la même façon, l’HbA1c et le Peptide-C ont été significativement réduits (p<0,05), et la résistance à l’insuline (HOMA-IR) tendait à diminuer avec le régime H-SDS. La glycémie à jeun et le glucagon n’ont pas été modifié ni le profil cardiométabolique au cours des 3 mois d'intervention.
Conclusion
La modulation de la digestibilité de l'amidon dans l’alimentation quotidienne, en augmentant la part de SDS par des conseils diététiques et culinaires simples, permet d’améliorer significativement les paramètres de VG intra et inter-journalière, et le contrôle glycémique en atteignant les objectifs de l’HAS d'HbA1c (<7%). La digestibilité de l’amidon est un levier nutritionnel pertinent pour améliorer le profil glycémique dans le DT2.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Sophie Vinoy et Alexandra Meynier sont employés de Mondelez.