, Ikram DAMOUNE Farida AJDI Abdelmejid CHRAIBI Abdelmejid CHRAIBI
Service D’endocrinologie ,diabétologie Et Nutrition, Chu Souss-Massa, Agadir, Maroc
L'abcès hépatique correspond à une cavité néoformée créé par la nécrose du parenchyme hépatique sous l'influence de l'agent pathogène responsable. Apparaît depuis quelques années comme une localisation septique privilégiée en cas de diabète sucré. Une patiente âgée de 48 ans, sans aucun antécédent personnel pathologique particulier.Elle a été admise pour une décompensation acéto -cétosique inaugurale révélée par des épigastralgies et douleurs de l’hypochondre droit.L’examen clinique trouve une patiente consciente, tachycarde à 102 bpm/min, polypnée à 30 cycles/min, fébrile à 38,5°, une glycémie capillaire à 2,80 g/dl et une bandelette urinaire à 3X de cétonurie et 2x de glycosurie, avec une défense à l’hypochondre droit. La biologie sanguine montre un syndrome infectieux biologique avec une cytolyse hépatique et une hémoglobine glyquée à 14,80 %. L'échographie abdominale objective : plages hétérogène à double composante anéchogène, mal limitées, non vascularisée au niveau du segment IV du foie mesurant 7,44 * 7,53 * 7,54 cm. La ponction retire du pus dont la culture stérile.La tomodensitométrie abdomino- pelvienne révélée une volumineuse plage hépatique gauche. L’évolution a été favorable après traitement médical :triple antibiothérapie et insulinothérapie intensifiée, avec régression du syndrome infectieux et disparition des abcès à l'échographie. l’abcès hépatique est une pathologie relativement rare, dont la prévalence augmente.Le diabète constitue le terrain favorisant le plus rapporté dans la littérature variante entre 9% et 56% .L’origine des abcès hépatiques chez les diabétiques est le plus souvent cryptogénétique. une fièvre inexpliquée ou syndrome infectieux chez le diabétique doit chercher un abcès hépatique comme toute autre suppuration profonde et confirmé par l’échographie abdominale et la tomodensitométrie. Son traitement est dominé par l’antibiothérapie et le drainage radiologique et son pronostic s’est amélioré. Le diabète est considéré comme un facteur de risque pour le développement d’abcès du foie.L’intérêt de ce cas est de souligner l’intérêt d’évoquer une localisation abcédée.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.