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Cabinet Médical D'endocrinologie-Diabétologie, Annaba, Algérie
Objectifs
On vous présente un cas clinique intéressant d'un pied de charcot, que la thermographie a permet de prédire l’évolution vers cette complication avant même que la déformation du pied puisse s’installer. Observation : Nous rapportons le cas d’un jeune âgé de 36 ans, footballeur, diabétique depuis 6 mois, avec une HBA1C à 7.5 % sous metformine. Il a consulté pour une douleur du pied gauche d’installation brutale. Aucune lésion traumatique évidente ou signes dégénératifs ont été retrouvés a l'examen. Une image thermique plantaire a été prise et analysée par une application qu’on a développé.
Résultats
L’image thermique montre une nette différence de température plantaire entre les deux pieds quantifiée par l’application à 3.33 ° en faveur du pied gauche (30.56° versus 27.23°) Une analyse plus détaillée zone par zone objective différence qui dépasse les 6 ° dans certaines zones permettant de prédire une probable évolution vers un pied de charcot. La radiographie du pied montre une ostéolyse massive métatarsienne gauche. La mise en décharge des pieds et la mise sous anti inflammatoires ont permet de retrouver le patient 15 jours après avec une nette amélioration, disparition de la douleur plantaire, absence de déformation du pied, et un retour à la normale de la température plantaire (27°) et de la différence thermique (delta T : 0.56°). Malheureusement, le patient a interrompu la mise en décharge des pieds. Il est revenu un mois aprés avec une douleur du pied gauche, pied de charcot gauche typique avec déformation plantaire. L'analyse thermique montre une augmentation de la température plantaire à 32 °.
Conclusion
La thermographie permet de prédire l’évolution vers le pied de charcot a un stade assez précoce et permet une prise en charge adéquate avant l’installation de la déformation osseuse.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.