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Rabat, Maroc
Introduction
Le typage du diabète permet une prise en charge thérapeutique adaptée aux patients et d’augurer l’évolution de la maladie ainsi que la recherche des comorbidités. Cependant, dans la pratique courante, il existe des formes cliniques de diabète, qui sont difficiles à classer car tenant à la fois du diabète type 1 et du diabète type 2. Nous rapportons un cas clinique qui illustre l’importance de réalisation de typage à n’importe quel âge. Cas clinique : Il s’agit d’une patiente âgée de 57 ans, ayant une forte hérédité diabétique de type 2 Hypertendue, dyslipidémique, obèse avec un BMI à 36 kg/m², diabétique depuis 23 ans soit à l’âge de 33 ans, révélé par un syndrome polyuro-polydipsique sans amaigrissement, considéré comme un diabète de type 2 et traité initialement par les anti-diabétiques oraux à base de Metformine et Glictazide, pendant 10 ans sans notion de décompensation acidocétosique puis l’introduction d’une Bed-time devant le déséquilibre glycémique et le non-respect des mesures hygiéno-diététiques par la patiente, pendant plus de 10 ans avant de passer au schéma d’insulinothérapie basal- bolus devant la persistance de déséquilibre glycémique, et l’apparition d’un vitiligo au niveau péribuccal, des mains pieds ventre et dos, ce qui a motivé la réalisation d’un dosage des anticorps anti GAD qui sont revenus franchement positifs à 259 U ( pour une normale < 17) et les anticorps anti IA2 positifs .
Conclusion
Le typage du diabète reste une pierre angulaire dans des situations ou on ne peut pas classer un diabétique, permettant ainsi une diabétologie personnalisée et de précision. Contrairement à ce que l’on pensait, la persistance à long terme d’autoanticorps est un phénomène fréquent au cours du DT1 surtout des anticorps anti GAD et anti IA2.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.