, Christine JAUFFRAIS (2) Catherine HOCQUELET (3) Céline OLIVIER (1) Claire CORDROC'H (1) Sophie GAULIER (1) Jana AKHRAS (1) Sophie DUENGLER (1) Pierre-Yves BENHAMOU (4) Céline OLIVIER (1)
(1) Dr, La Rochelle, France, (2) Ipa, La Rochelle, France, (3) Dr, Marmande, France, (4) Pr, Grenoble, France
Dans le diabète type 1 (DT1), une grossesse est un défi avec recherche d’objectifs stricts malgré des besoins insuliniques et des sensibilités évolutifs. Si la boucle fermée est ici hautement pertinente, le choix du système reste discuté selon différents critères : capacitaire, cible glycémique ≤ 100 mg/dl, contrôle des hypoglycémies, auto-apprentissages de sensibilité et ratios. Les études observationnelles même de petite taille sont précieuses. Six patientes de 25 à 32 ans, avec une grossesse non programmée, DT1 depuis 5 à 23 ans, sans complication significative, ont été équipées du système DBLG1 (pompe Kaléido, capteur Dexcom G6), l’une 13 mois avant la conception, cinq entre 9 et 17 SA pour des résultats glycémiques insuffisants sous boucle ouverte optimisée. Pour 3 patientes, il s’agissait d’une première grossesse, 3 étaient déjà mère d’un enfant né à 29 et 37 SA par césarienne et 33 SA + 6 jours par voie basse. La cible glycémique était de 100 mg/dl, la dose totale quotidienne (DTQ) de 16 à 88% (45 à 90UI). Durant le travail, les réglages n’étaient pas modifiés. En post-partum immédiat, les préconisations étaient : DTQ à la valeur pré-grossesse, réactivités à 100 %, cible à 110 ou 120 mg/dl, usage du mode zen. Le temps en Loop mode était supérieur à 90 %, il n’y a pas eu de problème matériel. Les résultats métaboliques (cf tableau joint) sont dominés par la diminution de la variabilité, avec lors de l’accouchement : GMI 6,5-7,6%, TIR 70-180 61-94%, TBR 0-2% CV 20-34%, TIR 63-140 42,5-73,6% soit une moyenne de 58,2%. Les délivrances sont survenues entre 36 et 38 SA, 2 par voie basse, 4 par césarienne, avec des PN de 2790 à 4380g sans problème majeur maternel ou néonatal. Les patientes ont souhaité conserver le DBLG1, choix à considérer pour une grossesse dans le DT1.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Consultant.