, Michael JOUBERT (2) Laurent MEYER (3) Said BEKKA (4) Said BEKKA (4)
(1) Chru Nancy Et Université De Lorraine, Nancy, France, (2) Chu Caen-Unicaen, Caen, France, (3) Hôpitaux Universitaires-Strasbourg, Strasbourg, France, (4) Institut De Diabétologie, Mainvilliers, France
Introduction
Les systèmes de délivrance automatisée d’insuline (DAI) démontrent leur efficacité et sécurité dans la gestion du DT1 de l’adulte. La gestion de l’activité physique (AP) demeure une limite technique malgré des adaptations possibles de cible glycémique. L’observatoire RAPPID a évalué la fréquence des épisodes hypoglycémiques au cours de l’AP chez des patients DT1 sous DAI en vraie vie.
Méthode
Étude prospective multicentrique, non interventionnelle de 4 semaines chez des patients DT1 sous DAI et pratiquant au moins 3 séances hebdomadaires d’AP ≥ 30 minutes. Chaque séance d’AP était horodatée par le patient en précisant le type d’AP, les mesures adaptatives adoptées (avant[2h], pendant, après[3h]), les resucrages réalisés, la survenue d’hypoglycémies cliniques recueillies de manière déclarative et prospective.
Résultats
77 patients DT1 inclus : Medtronic 780G (n=37), Tandem CIQ (n=25), CamAPS Fx (n=15) : hommes 55%; âge 42,2±14,7 ans; IMC 25,6±3,5 kg/m2; ancienneté DAI 18,8±11,4 mois; HbA1c 6,8±0,6%. 151/803 séances d’AP (19%) étaient associées à une hypoglycémie (94 [62,3%] avec symptômes), de niveau 1 (54-70mg/dL) pour 89 AP (59%), de niveau 2 (<54mg/dL) pour 53 AP (35%), de niveau 1 et 2 pour 9 AP (6%). 70% des hypoglycémies sont survenues en AP aérobie, 5% en AP anaérobie, 18% en AP mixte (7% non précisé). 39,1% des hypoglycémies sont survenues majoritairement avant ou pendant l’AP, rarement après l’AP (0,7%). 16,6% des hypoglycémies ont nécessité l’arrêt temporaire de l’AP. Une prise de glucides (87% : 1 ou 2 collations; apport moyen : 33,5±23,1 g) a été effectuée pendant l’AP pour 24,5% des séances.
Conclusion
Cette étude est la première à évaluer précisément en vie réelle le risque hypoglycémique au cours de l’AP chez des patients DT1 sous système de DAI. Ces données devraient permettre d’aider à ajuster les algorithmes du traitement insulinique et de prise alimentaire dans ces situations particulières.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Medtronic, Tandem, Ypsomed, Dexcom, ISIS diabète.