, Sandrine LABLANCHE (2) Luc RAKOTOARISOA (3) Orianne VILLARD (4) Jean-Pierre RIVELINE (5) Fanny BURON (6) Sophie REFFET (7) Eric RENARD (4) Laurence KESSLER (3) Pierre-Yves BENHAMOU (2) Orianne VILLARD (4)
(1) Univ. Grenoble Alpes, Inserm U1055, Department Of Pharmacy, Grenoble Alpes University Hospital, Lbfa, Grenoble, France, (2) Univ. Grenoble Alpes, Inserm U1055, Department Of Diabetology, Endocrinology And Nutrition, Grenoble Alpes University Hospital, Lbfa, Grenoble, France, (3) Univ. Strasbourg, Inserm Umr 1260, Department Of Endocrinology And Diabetology, University Hospital Of Strasbourg, Regenerative Nanomedicine Federation Of Translational Medicine, Strasbourg, France, (4) Univ. Montpellier, Inserm U1191, Cnrs Umr5203, Department Of Endocrinology And Diabetes, University Hospital Of Montpellier, Montpellier, France, (5) Univ. Paris Cité, Inserm Umr-S1151, Cnrs Umr-S8253, Department Of Diabetes And Endocrinology, Hôpital Lariboisière, Aphp, Immunity And Metabolism In Diabetes Team, Paris, France, (6) Univ. Lyon, Department Of Nephrology, Immunology And Transplantation, Hospices Civils De Lyon, Lyon, France, (7) Univ. Lyon, Department Of Diabetology, Hospices Civils De Lyon, Lyon, France
Introduction
Les patients vivant avec diabète de type 1 (DT1) instable sont éligibles à une thérapie de remplacement des cellules bêta (βCR, transplantation d'îlots ou de pancréas)1. Cette étude visait à évaluer le contrôle glycémique chez des patients traités par boucle fermée (BF) après un dysfonctionnement de βCR.
Méthodologie
Une étude rétrospective nationale, multicentrique, a été menée sur 23 patients ayant subi un βCR entre 2003 et 2022, puis traités par BF pendant au moins trois mois. Le critère principal était la survenue d'hypoglycémies sévères (HS) après l'initiation de la BF. Les critères secondaires comprenaient le time in range (TIR), time below range (TBR), glycaemia risk index (GRI), HbA1c, coefficient de variation (CV), poids et doses d'insuline.
Résultats
La proportion de patients atteignant les recommandations de contrôle glycémique (TIR>70%, TBR<4% et HbA1c<7%) a augmenté de 5.8 % pré-BF à 52.9% à M12 (p<0.05). La BF a significativement amélioré le contrôle glycémique, au regard du TIR (54,2% pré-BF vs. 75,2% à 12 mois post-BF(M12), p<0.001), du GRI (45,8% pré-BF vs. 26,1% à M12, p<0.001) et de l’HbA1c (7.5% pré-BF vs. 7.0% à M12, p<0.001, Fig. 1). Le TBR, CV, le poids et les doses d’insuline sont restés inchangés. Tous les patients étaient exempts d’HS après le début de la BF, y compris ceux qui avaient connu des HS avant l’initiation de la BF. Aucun patient n'a interrompu l'utilisation de la BF pendant la période de suivi médiane de 15,8 mois.
Conclusion
Cette étude met en évidence l’efficacité de la thérapie BF pour atteindre un contrôle glycémique optimal et prévenir les HS chez les patients vivant avec un DT1 après un dysfonctionnement de βCR. Les systèmes BF peuvent constituer une option thérapeutique précieuse pour améliorer le contrôle glycémique lorsque la fonction du greffon décline.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Received speaker honoraria from Abbott, Eli Lilly, Novo Nordisk, served on advisory board panels for Abbott, Insulet, Eli Lilly, Novo Nordisk, and is chief medical officer for Diabeloop.