, Lucie SLUSAREK Camille BESCH Mathieu HEID François LEFEBVRE Laurence KESSLER Mathieu HEID
Hôpitaux Universitaires De Strasbourg, Strasbourg, France
Introduction
La greffe d‘îlots pancréatiques se heurte à l’absence d’élément standardisé pour dépister les anomalies glucosées précoces susceptibles de dépister une dysfonction des îlots transplantés. Cette étude vise à analyser l’impact des anomalies de la tolérance au glucose visualisées à la mesure continue du glucose (MCG) sur la fonction du greffon.
Méthodes
Des sujets vivant avec un diabète de type 1 âgés de plus de 18 ans et ayant bénéficié de transplantations d’îlots pancréatiques ont été inclus dans cette étude prospective observationnelle. La fonction du greffon était évaluée à l’aide de Béta2 score mesurée à chaque mois après infusion d’îlots. L’équilibre glycémique était évalué sur l’HbA1c et les données de MCG : time in tight range (TITR) 70-140mg/dL, time above tight range (TATR) >140mg/dL, coefficient de variabilité (CV).
Résultats
De décembre 2022 à octobre 2024, 13 patients (F/H : 9/4, âge : 53,7±9.9 ans, IMC : 25,0±3,7 kg/m2, durée de diabète de 37,9±16,8 ans, HbA1c : 7,7±1.2% ) ont été inclus. 29 infusions d’îlots pancréatiques comprenant 10.7±4.0 x103IEQ/kg/patient ont été réalisées. Après un mois post greffe le Béta2-score atteignait 21±5, et un doublement du TITR de 40 à 83% était observé avec 2/3 des patients ayant un TITR >70%. A 3 mois, alors que le Béta2-score était de 19±11, 5 (41,7%) participants devenaient insulino-indépendants et tous avaient une HbA1c <6,5%. Le CV diminuait significativement de 35,5% à 23,2% (p<0,001). Le TITR était 68% versus 40% avant greffe avec une réduction significative du TATR de de 64% à 31% (p<0,001). Une diminution de TITR de 5 % par mois était significativement associée à une baisse du Béta 2 score de 3 points.
Conclusion
Le TITR constitue un potentiel marqueur prédictif d’une dysfonction du greffon. La validation de cet outil nécessiterait une étude sur un échantillon plus large.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.