, Baptiste ARNOUAT (2) Olivia RONSIN (3) Raphael CHIRON (4) Sophie RAMEL (5) Pauline MULETTE (6) Bruno RAVONINJATOVO (6) Pascaline RIOU (7) François LEFEBVRE (1) Laurence KESSLER (1) Raphael CHIRON (4)
(1) Hôpitaux Universitaires De Strasbourg, Strasbourg, France, (2) Chba Centre Hospitalier Bretagne Atlantique-Ch Chubert, Vannes, France, (3) Assistance Publique-Hopitaux De Marseille, Marseille, France, (4) Chu Montpellier, Montpellier, France, (5) Fondation Ildys-Site De Perharidy, Roscoff, France, (6) Chu Reims, Reims, France, (7) Chu Angers, Reims, France
Introduction
Dans la mucoviscidose, les modulateurs du CFTR (cystic fibrosis conductance transmembrane regulator, CFTRm) améliorent de façon spectaculaire la fonction pulmonaire et l’état nutritionnel. Notre objectif était d’évaluer l’impact du traitement par CFTRm sur le contrôle glycémique des patients vivant avec un diabète de la mucoviscidose (DM).
Méthodes
Des patients adultes présentant un DM traités par insuline et porteur d’un capteur de mesure en continu du glucose étaient inclus dans une étude observationnelle, rétrospective multicentrique. Le critère d’évaluation principale était le time in tight range TITR (70-140mg/dl) mesuré avant et après un an de traitement par CFTRm, Les critéres secondaires comprenaient le time in range (TIR) 70-180 mg/dl), time below the range (TBR) < 70mg/dl, le coefficient de variation (CV), le poids, les doses d’insuline et les paramètres pulmonaires.
Résultats
De janvier à octobre 2024, 59 patients étaient inclus (H/F : 37/22, âge : 32 ±8 ans, mutation delaF508 :88%, durée du DM :12±7 ans, multi-injection d’insuline : 76%). Le port du capteur était de 79 % [22-99] et 82% [21-95] à 1 an. Le TTIR augmentait de 63,2 à 65,4% et le TIR de 75,2% à 79,8%, avec une réduction significative du TBR : 4,2 % à 1,2% (p<0,001) et du CV : 36% à 33% (p 50%, le TIR augmentait significativement (p<0,02). L’IMC et le VEMS augmentaient de 21,4 à 22,8 kg/m2 (p<0,002) et de 60 à 76% (p<0.001) respectivement. Les doses d’insuline diminuaient de 0,5±0,3U /kg/J à 0,4±0,3U/kg/J (p<0,01). L‘insuline était arrêté chez 5 patients (besoin insulinique <0,1U/kg/J).
Conclusion
Le traitement par CFTRm permet de réduire la variabilité glycémique, de diminuer les hypoglycémies et les besoins insuline chez le patient avec un DM. Pour la majorité des patients le traitement insulinique doit être poursuivi.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.