, Véronique AVEROUS (2) Anne MOHN-PANHALEUX (3) Joëlle BRUZEAU (4) Mauro TANCREDI (5) Stéphane FINKEL (6) Sandra GOMEZ (7) David LAPLANCHE (8) Sylia MOKRANI (1) Antoine MALONE (6) Joëlle BRUZEAU (4)
(1) Chru Nancy, Nancy, France, (2) Ch Douai, Douais, France, (3) Gh Haute-Saône, Vesoul, France, (4) Ch Niort, Niort, France, (5) Ch Troyes, Troyes, France, (6) Fhf, Paris, France, (7) Chu Clermont-Ferrand, Clermont-Ferrand, France, (8) Hôpitaux Champagne Sud, Troyes, France
Introduction
L’approche Responsabilité Populationnelle (RP) repose sur l’intégration clinique et la gestion territoriale de la santé d’une population impliquant tous les acteurs concernés. Elle cible des populations spécifiques comme les personnes atteintes de diabète de type 2 (DT2). L’objectif est d’évaluer l’impact de la RP sur l’organisation des soins, leur coût et le ressenti des professionnels de santé (PS).
Méthodologie
La démarche a débuté en 2019 sur cinq territoires (Aube et Sézannais, Cornouaille, Deux-Sèvres, Douaisis, Haute-Saône). Elle repose sur le principe de la stratification médico-économique des personnes atteintes ou à risque de DT2. Cinq strates déterminent des niveaux croissants de complexité. Des logigrammes de pratiques déclinés en actions spécifiques ont été élaborés pour chaque strate.
Résultats
Plus de 920 PS et 86 patients ont participé à l’expérimentation pour une population cible de 61000 personnes atteintes de DT2 et 300000 à risque. L’analyse des données d'hospitalisations (public/privé) montre qu’entre le premier semestre de 2019 et 2024, les taux d’admission aux urgences, de séjours ambulatoires et de séjours hospitaliers >5 jours ont évolué respectivement de 22 à 14 %, 34 à 58 % et 28 à 14 %. En comparaison aux données nationales, le coût moyen par patient sur les territoires concernés était inférieur de 6% fin 2023 (5830 vs 6265 €) et le nombre de patients démarrant un parcours a augmenté de 2% en 2023. Les PS se sont sentis plus utiles et plus satisfaits de leur travail.
Discussion
L’approche RP a un impact favorable sur les personnes atteintes de DT2, les coûts de santé et la qualité de vie au travail des PS. Ces données soulignent l’intérêt d’optimiser la prévention à l’échelle territoriale (dont le dépistage) et la collaboration entre les acteurs. La RP contribue à l’efficience des soins et a déjà incité 6 autres territoires à initier cette démarche.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.