, Madleen LEMAITRE Nassima RAMDANE Elsa GNANA Damien SUBTIL Anne VAMBERGUE Elsa GNANA
Chu Lille, Lille
Contexte
Il n’a pas été démontré la supériorité du traitement par pompe ambulatoire sous cutanée d’insuline (SCII) par rapport aux multi-injections (MDI) au cours de la grossesse chez des patientes diabétiques de type 1. L’hypothèse d’une étude randomisée prospective n’est plus à ce jour éthiquement possible. Une étude récente a montré un sur-risque de complications materno-fœtales en cas de traitement par SCII comparativement à un traitement MDI 1. Le but de cette étude est de comparer l'efficacité des deux traitements, en terme de réduction des complications materno-fœtales.
Méthodes
étude rétrospective, observationnelle incluant 833 patientes DT1 ayant accouché entre 1997 et 2023 (SCII n=510, MDI n=323). Comparaison des données maternelles, obstétricales et fœtales entre les groupes et ajustement sur les facteurs confondants.
Résultats
Les patientes sous SCIII étaient plus âgées (p <0,001), avaient un diabète plus ancien (p <0,001), un IMC plus élevé et un diabète plus compliqué ( p<0.001) que les patientes sous MDI. L’HbA1c était plus basse dans le groupe SCII au 1er trimestre (p=0,049) mais non différente au 2 et 3 éme trimestre. Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes pour les césarienne, la pré-éclampsie, l’aggravation d’hypertension chronique, la néphropathie, la rétinopathie. Aucune différence significative n’a été observée pour la macrosomie, les enfants LGA (Large for Gestational Age), la prématurité, la détresse respiratoire et l’hypoglycémie néonatale même après ajustement sur les facteurs confondants.
Conclusion
le traitement par pompe permet d’obtenir des taux de complications materno-foetales identiques aux patientes sous MDI malgré le fait que les patientes sous pompe ont un diabète plus ancien, plus compliqué avec un meilleur équilibre glycémique en début de grossesse.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.