, Oriane BRETIN (1) Antoine POUYET (2) Cécile BERTEAU (3) Pierre SERUSCLAT (4) Michael JOUBERT (5) Guy FAGHERAZZI (6) Cécile BERTEAU (3)
(1) Iqvia, Paris, France, (2) Timkl, Montbonnot Saint Martin, France, (3) Roche Diagnostics France, Meylan, France, (4) Clinique Portes Du Sud, Venissieux, France, (5) Caen University Hospital, Caen, France, (6) Luxembourg Institute Of Health, Luxembourg, Luxembourg
Introduction
Le diabète de type 2 (DT2) demeure un problème majeur de santé publique, pour lequel le risque de complications est fortement associé au niveau glycémique. L’objectif de cette étude était de décrire la survenue de complications du DT2 selon la variabilité du taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) et d’estimer l’impact de cette variabilité sur les coûts de prise en charge et des complications.
Méthodes
Etude rétrospective sur une cohorte appariée EMR-SNDS de patients adultes vivant avec un DT21, et ayant eu au moins 5 tests d’HbA1c sur 5 années consécutives entre 2011 et 2019. La date index (DI) était la première occurrence d’une mesure d’HbA1c et la variabilité a été définie selon les quartiles (Q1-Q4) du coefficient de variation de l’HbA1c durant le suivi. Les coûts du DT2 et ses complications (chroniques et aiguës) ont été calculés en considérant des dépenses en ville et à l’hôpital, avec utilisation d’un modèle Generalized Estimating Equations pour la modélisation des coûts.
Résultats
Parmi les 8 683 patients inclus [Hommes : 60,1% ; âge moyen : 65,4 ans], 58,2% et 25,5% avaient un taux d’HbA1c <7% et entre 7% et 8%, respectivement à la DI. Une tendance à l’augmentation des complications à 5 ans selon le degré de variabilité de l’HbA1c était observée, à l’exception des rétinopathies. Les consultations représentaient le poste de dépense le plus élevé (Figure 1). Enfin, une plus forte variabilité (Q4) était associée à un coût total sur 5 ans 43% supérieur par rapport à une faible variabilité (Q1).
Conclusion
Cette étude a mis en évidence un impact de la variabilité de l’HbA1c sur le coût total du DT2, avec des coûts sur 5 ans plus importants et une occurrence plus fréquente de complications pour les patients présentant une forte variabilité de l’HbA1c.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Certains des co-auteurs travaillent pour une entreprise industrielle.