, Thomas BROUSSAUD (2) Anne-Caroline JEANNIN (1) Samia BOUSSOUAR (2) Lan Anh NGUYEN (2) Etienne CHARPENTIER (2) Nicoletta PASI (2) Suzanne LAROCHE (1) Chloé AMOUYAL (1) Charlotte TORDJMAN (1) Agnès HARTEMANN (1) Fabrizio ANDREELLI (1) Olivier BOURRON (1) Alban REDHEUIL (2) Samia BOUSSOUAR (2)
(1) Sorbonne Université-Aphp-Sce Diabétologie-Pitié Salpêtrière, Paris, France, (2) Sorbonne Université-Aphp-Sce Imagerie Cardiothoracique-Pitié Salpêtrière, Paris, France
L’évaluation du risque cardiovasculaire reste insatisfaisante chez les patients avec diabète de type 2 (DT2). L'imagerie par tomodensitométrie (TDM) permet de reclasser le risque grâce au score calcique coronaire (CACS) mais les performances restent imparfaites notamment pour les risques intermédiaires1. Le tissu adipeux péricardique (PAT) est impliqué dans la pathogenèse de l’athérosclérose2-5 et la physiopathologie du DT2 et pourrait être un biomarqueur utile à la stratification du risque cardiovasculaire chez les patients avec DT2. 430 patients avec DT2, en prévention primaire, ont été suivis pendant 2095 jours (+/- 445,2) entre 2016 et 2024. Les quantifications du CACS et du volume du PAT normalisé à la surface corporelle (normPAT) par TDM ont été réalisées à l’inclusion. Le critère principal de jugement est la survenue d'un événement cardiovasculaire majeur (MACE : infarctus du myocarde non fatal, AVC ischémique et décès d'origine cardiovasculaire) durant le suivi. Les patients ayant présenté un évènement ont un CACS (201 vs. 18 UA, p135mL/m2) (p=0,014) plus élevés. En analyse multivariée, le score combiné normPAT-CACS est associé à la survenue d'événement (HR=1,70, IC95%[1,22-2,38] ; p=0,002) indépendamment des autres facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels. Les courbes de survie montrent que les patients avec CACS entre 1-100UA et normPAT> 135mL/m² ont un risque rejoignant celui des sujets avec CACS> 100UA (p 135mL/m² ont un risque rejoignant celui des sujets avec CACS> 400UA (p<0,0001). L'amélioration nette de la reclassification du risque cardiovasculaire des patients grâce au normPAT par rapport au score calcique est de 11% (NRI, p=0,014). La combinaison du normPAT-CACS améliore la stratification du risque cardiovasculaire chez les patients avec DT2 en particulier pour les patients présentant un CACS< 400UA. L’intégration de ces deux paramètres permet d’identifier les patients nécessitant une prévention cardiovasculaire plus agressive.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.