, Théo JOLIVET (1) Audrey BERGES (1) Julie ALBERGE (2) Candice ESTELLAT (1) Nicolas VENTECLEF (3) Judith ABECASSIS (2) Gaël VAROQUAUX (2) Florence TUBACH (1) Louis POTIER (1) Jean-Baptiste JULLA (1) Julie ALBERGE (2)
(1) Aphp, Paris, France, (2) Inria, Paris, France, (3) Inem, Paris, France
Introduction
Le diabète de type 2 accroît le risque cardiovasculaire en grande partie via une inflammation chronique de bas grade. Les monocytes, jouant un rôle clé dans l'athérosclérose, contribuent directement à ce processus inflammatoire. Cette étude examine l'association entre le taux de monocytes (TM) et le risque de survenue d'événements cardiovasculaires (ECV).
Méthode
Etude de cohorte rétrospective sur les données de l’EDS de l’AP-HP (39 hôpitaux, 14 millions de sujets). Les données cliniques, biologiques et administratives incluent des variables structurées et des informations extraites des notes médicales via du traitement automatisé du langage. La population étudiée regroupe les adultes avec diabète sans antécédent d’ECV (infarctus du myocarde, Accident Vasculaire Cérébrale, ischémie de membre inférieur), disposant d’au moins un TM. Les critères d'exclusion sont une infection/un cancer évolutif au moment de la mesure du TM. La date index correspond à la première mesure de TM après un diagnostic de diabète. Le critère de jugement principal est la survenue d'un ECV ou décès. Les courbes de survies sans ECV sont comparées entre les quartiles de distribution des monocytes à l’inclusion par un test log-rank, puis en ajustant sur sexe, âge, tabagisme, alcool et IMC (modèle de Cox).
Résultats
Sur les 1 264 434 patients avec diabète de l’EDS, 109 669 (49,9% de femmes) ont été inclus dans l’analyse ; à l’inclusion: âge médian 61 ans, HbA1c et TM moyen: 7,38% et 0,62G/L. Suivi médian : 13,6 mois. Les courbes de survie sont présentées dans la Figure. Après ajustement le TM reste un facteur déterminant dans la survenue d’ECV ou décès (p<0,05).
Conclusion
Chez les patients avec un diabète, le TM à l’inclusion est associé au risque de survenue d’un ECV. Ces résultats montrent la capacité d’utilisation des données d’EDS pour réaliser des analyses de risque à grande échelle.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.