, Valérie BOUDREAU (1) Jane YARDLEY (1) Catherine RUSSON (2) Roxane ST-AMAND (1) Elsa HEYMAN (3) Joséphine MOLVEAU (1) Rémi RABASA-LHORET (1) Catherine RUSSON (2)
(1) Institut De Recherches Cliniques De Montréal (ircm), Montréal, Canada, (2) University Of Exeter, Exeter, Royaume-Uni, (3) Université De Lille, Lille, Canada
Problématique: Même avec l'administration automatisée d'insuline (AID), l'hypoglycémie pendant/après l'activité physique (AP) reste une préoccupation pour les personnes vivant avec le diabète de type 1 (pvT1D).
Objectifs
Évaluer la fréquence et les stratégies de prévention des événements hypoglycémiques (EH).
Méthodes
Sur 6 semaines, 23 pvT1D ont partagé leurs mesures de glycémie, journaux d'AP, et carnets alimentaires pour toute stratégie de prévention des EH. Nous avons examiné les EH sur les systèmes de surveillance de glucose en continu définie selon le consensus international chez les pvT1D traités par AID durant l'AP, ainsi que 1h et 4h après l’AP. Des tests de Chi2 ou Anova ont été réalisés.
Résultats
Ces participants, dont 17 femmes, âge médian de 50 ans (23-75 ans) et A1c de 6,7% (6,4-7,0%), ont réalisé 436 séances d'AP. Les stratégies de préventions incluaient: collations pré-AP (37,4%; 20 (15-25) g de glucides), mode AP sur pompe (18,8%), réduction du bolus (15,6%), déconnection de pompe (4.6%), collations pendant/après l'AP (11,2%; 24 (15-35) g de glucides) et autres (16.5%). Les EH se sont produits dans 1,1% des séances pendant l'AP, 6,4% 1h après, et 14,0% 4h après. L’intensité de l’AP était associée aux EH 1-h après (p =0,006), alors que la durée de l’AP aux EH pendant (p < 0,001) et 4-h après (p=0,031). L'insuline active au début de l'AP n'était pas associée aux EH, mais le bolus d'insuline du repas avant l'AP était associé aux EH 1h après l'AP (p=0,018). Les participants (n=7) utilisant un AID avec un algorithme en libre accès ont eu significativement moins d'hypoglycémie 4h après l'AP (p=0,021).
Discussion
L'apport en glucides est la stratégie de prévention la plus courante. L'incidence des EH pendant l'AP est faible, mais tend à augmenter après l'AP. L'AID avec un algorithme en libre accès peut réduire l'hypoglycémie après l'AP.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. R.R.L.: Subventions de Recherche: Diabetes Canada, AstraZeneca, E Lilly, Cystic Fibrosis Canada, CIHR, FFRD, Janssen, JDRF, Merck, NIH, Novo Nordisk, Société Francophone du Diabète, Sanofi-Aventis, Vertex Pharmaceutical. Consultation/Panel de Conseil: Abbott, AstraZeneca, Bayer, Boehringer I, Dexcom, E Lilly, HLS Therapeutics, INESSS, Insulet, Janssen, Medtronic, Merck, Novo Nordisk, Pfizer, Sanofi-Aventis. Honoraria for conferences: Abbott, AstraZeneca, Boehringer I, CPD Network, Dexcom, CMS Canadian Medical & Surgical Knowledge Translation Research Group, E Lilly, Janssen, Medtronic, Merck, Novo Nordisk, Sanofi-Aventis, Tandem, Vertex Pharmaceutical.