, Bruno VERGÈS (2) Mallaury CARDOSO (1) Dominique DELAUNAY (1) Alexia ROULLAND (2) Samy HADJADJ (3) Claire PRIMOT (3) Pierre MORCEL (3) Jean-Michel PETIT (2) Sybil CHARRIÈRE (4) Philippe MOULIN (4) Laetitia KOPPE (5) Emmanuel DISSE (1) Cyrielle CAUSSY (1) Dominique DELAUNAY (1)
(1) Service D'endocrinologie, Diabète Et Nutrition, Chls, Hospices Civils De Lyon, Pierre-Bénite, France, (2) Service D'endocrinologie, Diabète Et Maladie Métaboliques,chu De Dijon, Dijon, France, (3) Institut Du Thorax, Chu De Nantes, Nantes, France, (4) Service D'endocrinologie, Diabète Et Nutrition, Ghe, Hospices Civils De Lyon, Bron, France, (5) Service De Néphrologie, Chls, Hospices Civils De Lyon, Pierre-Bénite, France
Introduction
Une association entre la stéatopathie métabolique (MASLD) et la maladie rénale chronique (MRC) est rapportée, mais l’impact de la sévérité de la MASLD sur la MRC n'a pas été étudié dans une population à haut risque métabolique.
Méthodes
Cette étude transversale de787 patients avec diabète de type 2 (DT2) et/ou obésité de grade 1-2, âgés de 40-80 ans, recrutés prospectivement dans quatre services de diabétologie (2020-2024) pour évaluer le risque de fibrose avancée (FA) hépatique via élastographie transitoire (ET) par FibroScan. La FA était définie par un critère composite (biopsie hépatique, MRE ≥3,62 kPa ou signe manifeste de cirrhose à l’imagerie, ou LSM ≥12 kPa). La MRC était définie par un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) 3 mg/mmol (1).
Résultats
Parmi les 787 participants (moyennes d’âge : 59,9 ± 9,7 ans, d’IMC: 32,7 ± 4,4 kg/m², de DFGe: 81,3± 15,6 ml/min/73m2, de RACu : 14,0±45,4 mg/mmol), 86,1% était DT2, 73,7% atteint d’obésité, 35,6% avaient une MRC et 8,9% une FA. Les mesures d'ET étaient plus élevées chez les patients avec MRC : 6,1kPa versus 5,5kPa, p<0.001. La proportion de MRC augmentait avec la sévérité de la fibrose (faible), 38,8% (intermédiaire) et 54,3% (élevé), p pour tendance = 0,002 (Figure). Les patients à haut risque de FA avaient un risque accru de MRC comparé à ceux avec sans FA Odd ratio (OR) ajusté sur l’âge, sexe, HbA1C, IMC: 1,84 [1,08-3,14], p=0,025), association également observée chez les patients DT2 (OR ajusté pour âge, sexe et IMC : 1,71 [1,004-2,910], p = 0,048).
Conclusion
La FA due à la MASLD chez les patients avec DT2 et/ou obésité est associée à un risque accru de MRC, indépendamment de l’âge, du sexe, de l’HbA1c et de l’IMC.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Cyrielle Caussy : Consultant : NovoNordisk, Gilead, AstraZeneca, MSD, Bayer, Lilly. Prise en charge de congrès : Lilly, NovoNordisk, MSD. Bourse de recherche: Gilead, Echosens, NovoNordisk.