, Victor ABOYANS (2) Marie-Pierre TEISSIER (3) Philippe LACROIX (4) Alessandra BURA-RIVIÈRE (5) François-Xavier LAPÉBIE (5) Sophie GALINAT (3) Tiffany GALINAT (3) Robin MAS (3) Lucie CHASTAINGT (4) Laurence SALLE (3) Philippe LACROIX (4)
(1) Service Diabétologie Chu Limoges-Limoges (france), Limoges, France, (2) Service Cardiologie Chu Limoges - Limoges (France), Limoges, France, (3) Service Diabétologie Chu Limoges - Limoges (France), Limoges, France, (4) Service Médecine Vasculaire Chu Limoges - Limoges (France), Limoges, France, (5) Service Médecine Vasculaire Chu Toulouse - Toulouse (France), Toulouse, France
Introduction
Les maladies cardiovasculaires sont une cause majeure de morbi-mortalité. Le rôle de l’insulinorésistance (IR) dans le développement de l’artériopathie des membres inférieurs (AOMI) est de plus en plus étudié chez les patients, avec ou sans diabète. Pour évaluer l’IR en pratique clinique, des outils simples et peu invasifs ont été développés : le Triglyceride–Glucose (TyG) index, calculé à partir de la glycémie à jeun et des triglycérides, et le Metabolic Score for Insulin Resistance (METS-IR), intégrant également le HDL-c et l’IMC. L’objectif était d’étudier l’association entre ces indices et les évènements cardiovasculaires majeurs (MACE) et les évènements majeurs des membres inférieurs (MALE) chez des patients avec AOMI nécessitant une hospitalisation.
Matériels et méthodes
Les patients de la cohorte COPART, regroupant des patients hospitalisés pour AOMI symptomatique, ont été inclus et répartis en trois groupes selon les tertiles d’IR. L’association entre IR et MACE et MALE a été déterminée par des modèles multivariés à risques proportionnels de Cox, ajustés pour les principaux facteurs de confusion. Les facteurs associés à l’amputation ont été évalués par régression logistique binaire.
Résultats
1381 patients ont été inclus. Sur un suivi d’un an, 11,2 % ont présenté un MACE, 35,5 % un MALE, 41,8 % un évènement MACE/MALE. En analyse multivariée, le MACE n’était pas associé à l’indice TyG (HRa=1,078(IC95% :0,811-1,434) p=0,604) et au METS-IR (HRa= 1,006(IC95% :0,990-1,024), p=0,449) mais le MALE était associé au TyG (HRa=1,207 (IC95% :1,187- 1,601) p=0,04). Le tertile supérieur de l'indice TyG était associé à un risque accru d'amputation majeure (ORa= 1,625(IC95% :1,060-2,493) p=0,026) et d'amputation mineure (ORa= 1,812(IC95% :1,206-2,722), p=0,004). Le tertile supérieur de l'indice METS-IR était significativement associé à un risque accru d'amputation mineure (ORa= 1,688(IC95% :1,146-2,487), p=0,008).
Conclusion
L’insulinorésistance semble intervenir dans la progression des complications sévères chez les patients atteints d’AOMI nécessitant une hospitalisation.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.