, Bénédicte DUPAS (2) Aude COUTURIER (1) Jean Pierre RIVELINE (1) Pascale MASSIN (1) Jean Pierre RIVELINE (1)
(1) Hôpital Lariboisière, Paris, France, (2) Coss, Paris, France
La rétinopathie diabétique floride (RDF) est une forme rare mais très grave de rétinopathie. Elle atteint principalement les diabétiques de type 1, jeunes ayant un mauvais équilibre glycémique chronique. L’objectif de cette étude est de rapporter le devenir au long cours de ces patients au plan ophtalmologique, général et sociologique et de le comparer à une population appariée n’ayant pas eu de RDF.
Méthodes
patients diabétiques atteints de RDF ayant un suivi > 5 ans. Ont été recueillies les données démographiques, ophtalmologiques, les caractéristiques du diabète, la présence de complications associées, initialement et à la fin du suivi. La population incluse a été appariée par l’âge, le sexe et la durée du diabète.
Résultats
46 patients (dont 31 femmes) diabétiques (dont 40 type 1) , âgés de 28±6ans avec une durée de diabète de 16,6 ±7ans ont été inclus. La RDF est survenue après une rééquilibration glycémique rapide dans 43% des cas. L’HbA1c initiale moyenne était de 10±2%. La RDF a été traitée par laser (100% des yeux), injections intra vitréennes (27,5%) et vitrectomie (70%). La RDF était initialement associée à une néphropathie et une neuropathie dans 28% des cas, à une HTA dans 34% des cas. Après un suivi moyen de 12±6ans, 4 patients (9%) étaient décédés. L’acuité visuelle médiane finale était de 0.63 (0,2-0,8), 9 patients étaient monophtalmes, 2 aveugles. L’HbA1C moyenne était 7.2±1.2%. Six patients (13%) étaient en dialyse, 16 (35%) avaient bénéficié d’une greffe (rein/pancréas/ilôts). 25 patients (54%) avaient une activité professionnelle, 13 patients étaient en invalidité . Les résultats de l’appariement seront présentés Conclusion : cette étude confirme la gravité de la RDF tant au plan ophtalmologique que général. Le meilleur traitement est préventif mais reste difficile chez ces jeunes souvent rétifs, dont l'atteinte ophtalmologique est souvent diagnostiquée trop tardivement.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.