, Stéphanie JELLIMANN (1) Anne GUILLAUMOT (2) Elodie JEANBERT (3) Bruno GUERCI (1) Elodie JEANBERT (3)
(1) Service D’endocrinologie Diabétologie Et Nutrition Et Université De Lorraine, Hôpital De Brabois, Chru De Nancy, Rue Du Morvan, 54500 Vandoeuvre-Lès-Nancy, France, (2) Service De Pneumologie Et Centre De Ressources Et Compétences Mucoviscidose (crcm), Hôpital De Brabois, Chru De Nancy, Rue Du Morvan, 54500 Vandoeuvre-Lès-Nancy, France, (3) Unité De Méthodologie, Data Management Et Statistiques – Umds, Délégation À La Recherche Clinique Et À L'innovation, Université De Lorraine, 54500 Vandoeuvre-Lès-Nancy, France
Contexte
Les modulateurs de la protéine CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator) apportent une amélioration significative de l’état de santé global et respiratoire des patients atteints de mucoviscidose, mais leurs répercussions endocriniennes et métaboliques demeurent encore discutées. Notre étude avait pour but d’analyser l’impact de l’association elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor (ETI) sur le statut glycémique et métabolique des patients suivis dans un CRCM (Centre de Ressources et de Compétences de la Mucoviscidose).
Méthodes
Etude rétrospective conduite chez 72 patients adultes (24 patients diabétiques, 48 non-diabétiques) ayant comme objectif principal de comparer l’HbA1c 6 mois après l’introduction d’ETI à la dernière HbA1c disponible avant ETI. Les objectifs secondaires étaient de comparer l’HbA1c et le profil clinique et métabolique des patients (poids, IMC, pression artérielle, fonction respiratoire, statut nutritionnel) des 3 à 12 mois suivant l’introduction d’ETI aux valeurs d’avant initiation.
Résultats
Age à l’initiation d’ETI=29.0 ans (22.8-36.3), femme (45.8%), poids=58.9 kgs (50.0-64.5), IMC=20.9 kg/m² (19.0-23.1). Homozygotie pour mutation F508del (45,8%). Statut glycémique : normal (47.2%), CFRD (33.3%) intolérance au glucose (11.1%), INDET (8.3%). Une baisse significative de l’HbA1c est observée à 6 mois (5,9% vs 6,1%, p<0,0001) et 12 mois suivant le début du traitement (5,8% vs 5,9%, p<0,0001). Le VEMS est amélioré (73,7% vs 58,7%, p<0,0001), mais le poids (61,9kg vs 58,9kg, p<0,0001), l’IMC (22,4kg/m² vs 21,3kg/m², p<0,0001), le FIB-4 (p<0,0001) et la pression artérielle systolique (p=0.0169) augmentent significativement. Le statut glycémique ne change pas. Albumine (p=0,0026) et préalbumine (p<0,0001) s’améliorent significativement. Le nombre d’hospitalisations pour antibiothérapie est réduit d’un facteur 3 (p<0.0001), ainsi que l’utilisation des corticoïdes inhalés (p=0,0067) et des compléments nutritionnels (p=0,0056).
Conclusion
Ces données démontrent l’impact favorable d’ETI sur l’équilibre glycémique, le statut nutritionnel et respiratoire des patients, mais des effets plus contrastés voire délétères sur le poids, l’IMC, le risque de MASLD, et la pression artérielle systolique.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.