, Mélanie GARMON (1) Alexandra WILLEMETZ (1) Thibaud BERTRAND (1) Lara RIBEIRO-PARENTI (1) Jamileh MOVASSAT (2) Claire CARETTE (3) Maude LE GALL (1) Thibaud BERTRAND (1)
(1) Centre De Recherche Sur L'inflammation, Paris, France, (2) Bfa, Unité B2pe, Paris, France, (3) Service De Nutrition, Centre Spécialisé Obésité, Hopital Européen Georges Pompidou, Paris, France
L'obésité est souvent liée au diabète de type 2 (DT2). La chirurgie bariatrique-métabolique (CBM) est le traitement le plus efficace, entraînant une perte de poids durable et induisant une amélioration ou même une rémission du DT2 (1). Une augmentation des incrétines (GIP et GLP-1) pourrait jouer un rôle dans cette rémission. La metformine, un antidiabétique, augmente aussi la sécrétion de GLP-1 (2). Nous émettons l’hypothèse que l’association de la CBM et de la metformine prolonge la rémission du DT2 en agissant sur les incrétines. Nous avons étudié l'effet de la metformine sur la sécrétion des entérohormones et d’insuline dans un modèle de rat diabétique non obèse insulinopénique et opéré de CBM. Des rates Goto-Kakizaki (GK) ayant subi une Sleeve Gastrectomie (SG), un Bypass Gastrique Roux-en-Y (RYGB) ou Sham ont été traitées ou non par gavage quotidien à la metformine. Par rapport aux Sham, la glycémie à jeun, la tolérance au glucose et les sécrétions d'incrétines en réponse à un test de repas ont été améliorées après CBM. La plupart des effets métaboliques de la CBM peuvent être expliqués par un impact du remodelage gastro-intestinal sur la densité des cellules sécrétrices des incrétines ou sur l’expression des gènes codant pour les incrétines et diffèrent selon le type de CBM. La metformine a amplifié l’amélioration de la tolérance au glucose après la CBM, sans effet additionnel sur la sécrétion d'incrétines. Les mécanismes sous-jacents expliquant l'action cumulative de la metformine et de la CBM sur la tolérance au glucose sont encore à l'étude. Par la suite, il serait pertinent de comparer ces mécanismes à d'autres modèles animaux avec des phénotypes différents, comme ceux présentant une obésité et une insulino-résistance.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.