, Harpreet S BAJAJ (2) Anders MELLER DONATSKY (3) Susanne ENGBERG (3) André G. VIANNA (4) Ildiko LINGVAY (5) Susanne ENGBERG (3)
(1) Service D'endocrinologie-Diabétologie-Nutrition, Chru De Nancy, Nancy, France, (2) Lmc Diabetes And Endocrinology, Brampton, Canada, (3) Novo Nordisk A/s, Søborg, Danemark, (4) Hospital Nossa Senhora Das Graças, Curitiba, Brésil, (5) Division Of Endocrinology, Department Of Internal Medicine And Peter O’donnell Jr School Of Public Health, University Of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, États-Unis
Contexte et objectifs
dans ONWARDS 5, les participants du groupe insuline icodec ont utilisé une application de guide posologique pour faciliter la titration. Cette analyse post-hoc a évalué l'adhésion à cette application et son association avec la GAJ (avant le petit déjeuner) en ASG.
Méthodes
l'application a fourni des conseils hebdomadaires sur la dose d'icodec, basés sur un algorithme, en fonction de la GAJ en ASG. Les investigateurs pouvaient néanmoins suggérer des modifications manuelles de la dose administrée. L’ASG moyenne avant le petit-déjeuner a été comparée au cours du temps entre les différents sous-groupes d'adhérence vis-à-vis du guide posologique : faible (12 % ; n=52), moyenne (57,7 %, n=215) ou élevée (87,5 %, n=239).
Résultats
en moyenne, 5,0 % des doses d'icodec administrées différaient des recommandations de l'application. Sur les 541 participants évalués, 56,7 % ont eu ≥1 modification manuelle de la dose au cours de l’étude. La plupart des modifications (82 %) étaient des augmentations de la dose recommandée par l'application. La GAJ moyenne estimée en ASG s'est améliorée dans tous les sous-groupes par rapport à l’inclusion, indépendamment de l'adhésion aux conseils de l'application. Les sous-groupes avec une adhésion moyenne/élevée au guide posologique présentaient cependant une GAJ moyenne statistiquement plus basse (respectivement – 12,6 et – 15,4 mg/dl ; p<0,0001) avec une atteinte plus précoce du niveau cible (80-130 mg/dL) que le sous-groupe à faible adhérence.
Conclusion
la plupart des doses d'icodec administrées étaient conformes aux conseils de l'application. L'adhésion moyenne/élevée vs faible à l'application a été associée à une amélioration du contrôle glycémique, en faveur de l’utilisation d’un guide posologique pour aider au titrage de l'insuline en vie réelle.
Les auteurs déclarent avoir un intérêt avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté. Etude sponsorisée par Novo Nordisk.