, Aurélie MAILLIEZ (2) Camille FRÉVENT (1) Madleen LEMAITRE (1) Paul QUINDROIT (1) Grégoire FICHEUR (1) Jean-Baptiste BEUSCART (1) Anne VAMBERGUE (1) Madleen LEMAITRE (1)
(1) Université De Lille, Chu Lille, Ulr 2694-Metrics : Évaluation Des Technologies De Santé Et Des Pratiques Médicales, 59000 Lille, France, Lille, France, (2) Univ. Lille, Inserm, Chu Lille, Institut Pasteur De Lille, U1167-Rid-Age-Facteurs De Risque Et Déterminants Moléculaires Des Maladies Liées Au Vieillissement, Lille, France, Lille, France
Introduction
Les recommandations d'experts suggèrent d'adapter la prise en charge au profil de vieillissement(1-5). La gestion du diabète est rapportée comme complexe en soins premiers mais est rarement étudiée en milieu hospitalier(6-8). L'objectif était de décrire les pratiques de prescription hospitalière des traitements antidiabétiques hypoglycémiants chez les patients âgés de plus de 75 ans.
Méthodes
Il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective et monocentrique. Tous les séjours hospitaliers de patients diabétiques de type 2 âgés de 75 ans et plus, hospitalisés entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2020, ont été inclus. Les critères d'exclusion étaient un autre type de diabète, une hospitalisation en diabétologie, aux urgences ou dans un service non informatisé.
Résultats
10 682 séjours hospitaliers ont été inclus. Un traitement hypoglycémique a été administré dans 71,3% des séjours (n=7 617). Le répaglinide et les sulfonylurées ont été administrés respectivement dans 18,4% des séjours (n=1962) et 8,1% des séjours (n=860). Les prescriptions semblaient similaires entre les patients de 75 à 80 ans et plus de 80 ans. L'insuline rapide était associée au répaglinide dans 9,7% des séjours (n=1032) et aux sulfonylurées dans 3,2% des séjours (n= 346) ; un schéma basal-bolus était associé au répaglinide dans 4,6% des séjours (n= 496). L'HbA1c a été mesurée dans 46,2% des séjours (n=4935) et était inférieure ou égale à 7% dans : (i) 47% des séjours avec un traitement hypoglycémiant oral et un dosage de l'HbA1c (n=1512) ; (ii) 29,1% des séjours avec un schéma basal-bolus et un dosage de l'HbA1c (n=1545).
Conclusion
Notre étude a révélé une exposition fréquente aux traitements hypoglycémiants en milieu hospitalier chez les patients diabétiques âgés de plus de 75 ans. L'HbA1C était insuffisamment réalisée et souvent en dessous de la cible attendue, traduisant un risque hypoglycémique.
Les auteurs déclarent ne pas avoir d'intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.